Heart rate variability as predictor of mortality in sepsis: a systematic review
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Artigo de periódico
Título alternativo
Variabilidade da frequência cardíaca como preditor de mortalidade na sepse: uma revisão sistemática
Primeiro orientador
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Resumo
Background
Autonomic dysregulation is one of the recognized pathophysiological mechanisms in sepsis,
generating the hypothesis that heart rate variability (HRV) can be used to predict mortality in
sepsis.
Methods
This was a systematic review of studies evaluating HRV as a predictor of death in patients
with sepsis. The search was performed by independent researchers in PubMed, LILACS
and Cochrane, including papers in English, Portuguese or Spanish, indexed until August
20th, 2017 with at least 10 patients. Study quality was assessed by Newcastle-Ottawa
Scale. To analyze the results, we divided the articles between those who measured HRV for
short-term recordings ( 1 hour), and those who did long-term recordings ( 24 hours).
Results
Nine studies were included with a total of 536 patients. All of them were observational studies. Studies quality varied from 4 to 7 stars in Newcastle-Ottawa Scale. The mortality rate in
the studies ranged from 8 to 61%. Seven studies performed HRV analysis in short-term
recordings. With the exception of one study that did not explain which group had the lowest
results, all other studies showed reduction of several HRV parameters in the non-survivors
in relation to the surviving septic patients. SDNN (Standard deviation of the Normal to Normal interval), TP (Total Power), VLF (Very Low Frequency Power), LF (Low Frequency
Power), LF/HF (Low Frequency Power / High Frequency Power), nLF (Normalized Low Frequency Power), α1/α2 (short-term and long-term fractal scaling coefficients from DFA) and
r-MSSD (Square root of the squared mean of the difference of successive NN-intervals) of
the non-survivor group were reduced in relation to the survivors in at least one study. Two
studies found that SDNN is associated with mortality in sepsis, even after adjusting for possible confounding factors. Three studies performed HRV analysis using long-term recordings. Only one of these studies found difference between surviving and non-surviving
groups, and even so, in only one HRV parameter: LogHF.
Abstract
Contexto
A desregulação autonômica é um dos mecanismos fisiopatológicos reconhecidos na sepse,
gerando a hipótese de que a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) pode ser usada para prever a mortalidade em
sepse.
Métodos
Esta foi uma revisão sistemática de estudos avaliando a VFC como preditor de morte em pacientes
com sepse. A busca foi realizada por pesquisadores independentes no PubMed, LILACS
e Cochrane, incluindo artigos em inglês, português ou espanhol, indexados até agosto
20 de 2017 com pelo menos 10 pacientes. A qualidade do estudo foi avaliada pelo Newcastle-Ottawa
Escala. Para analisar os resultados, dividimos os artigos entre aqueles que mediram a VFC para
gravações de curta duração ( 1 hora) e os que fizeram gravações de longa duração ( 24 horas).
Resultados
Nove estudos foram incluídos com um total de 536 pacientes. Todos eles eram estudos observacionais. A qualidade dos estudos variou de 4 a 7 estrelas na escala de Newcastle-Ottawa. A taxa de mortalidade em
os estudos variaram de 8 a 61%. Sete estudos realizaram análise de VFC em curto prazo
gravações. Com exceção de um estudo que não explicou qual grupo teve o menor
resultados, todos os outros estudos mostraram redução de vários parâmetros de VFC nos não sobreviventes
em relação aos pacientes sépticos sobreviventes. SDNN (desvio padrão do intervalo normal a normal), TP (potência total), VLF (potência de frequência muito baixa), LF (potência de baixa frequência
Potência), LF/HF (Potência de baixa frequência / Potência de alta frequência), nLF (Potência de baixa frequência normalizada), α1/α2 (coeficientes de escala fractal de curto e longo prazo do DFA) e
r-MSSD (raiz quadrada da média quadrada da diferença de intervalos NN sucessivos) de
o grupo de não sobreviventes foi reduzido em relação aos sobreviventes em pelo menos um estudo. Dois
estudos descobriram que o SDNN está associado à mortalidade na sepse, mesmo após o ajuste para possíveis fatores de confusão. Três estudos realizaram análise de VFC usando gravações de longo prazo. Apenas um desses estudos encontrou diferença entre sobreviver e não sobreviver
grupos e, mesmo assim, em apenas um parâmetro de HRV: LogHF.
Assunto
Frequência cardíaca, Sepse
Palavras-chave
Citação
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Curso
Endereço externo
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0203487