Titanium versus polyetheretherketone implants for vertebral body replacement in the treatment of 77 thoracolumbar spinal fractures
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Implantes de titânio versus polieteretercetona para substituição do corpo vertebral no tratamento de 77 fraturas da coluna toracolombar
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Resumo
Background:Titanium and polyetheretherketone (PEEK) implants have been used in spinal surgery with low rejection rates. Compared to titanium, PEEK has many advantages, including a density more similar to that of bone, radiolucency, and a lack of artifacts in computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). In this study, we evaluated the effectiveness of PEEK cages as an alternative to titanium for bone fusion after fractures of the thoracolumbar spine. We also propose a classification to the impaction index.
Methods:We evaluated 77 patients with fractures of the thoracic or lumbar spine who were treated by anterior fixation with titanium cages (TeCorp®) in 46 (59.7%) patients or PEEK (Verte-stak®) in 31 (40.3%) patients from 2006 to 2012 (Neurological Hospital of Lyon).
Results:The titanium group achieved 100% fusion, and the PEEK group achieved 96.3% fusion. The titanium systems correlated with higher impact stress directed toward the lower and upper plateaus of the fused vertebrae; there were no nonunions for those treated with titanium group. Nevertheless, there was only one in the PEEK group. There was no significant difference in the pain scale outcomes for patients with ±10 degrees of the sagittal angle. Statistically, it is not possible to associate the variation of sagittal alignment or the impaction with symptoms of pain. The complication rate related to the implantation of cages was low.
Conclusions:Titanium and PEEK are thus equally effective options for the reconstruction of the anterior column. PEEK is advantageous because its radiolucency facilitates the visualization of bone bridges.
Abstract
Introdução: Os implantes de titânio e polieteretercetona (PEEK) têm sido utilizados em cirurgia da coluna vertebral com baixas taxas de rejeição. Comparado ao titânio, o PEEK tem muitas vantagens, incluindo uma densidade mais semelhante à do osso, radiolucidez e ausência de artefatos em tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Neste estudo, avaliamos a eficácia das gaiolas de PEEK como alternativa ao titânio para fusão óssea após fraturas da coluna toracolombar. Também propomos uma classificação para o índice de impactação.
Métodos: Avaliamos 77 pacientes com fraturas de coluna torácica ou lombar que foram tratados por fixação anterior com cages de titânio (TeCorp®) em 46 (59,7%) pacientes ou PEEK (Verte-stak®) em 31 (40,3%) pacientes de 2006 a 2012 (Hospital Neurológico de Lyon).
Resultados: O grupo titânio obteve 100% de fusão e o grupo PEEK 96,3% de fusão. Os sistemas de titânio se correlacionaram com maior estresse de impacto direcionado para os platôs inferior e superior das vértebras fundidas; não houve pseudoartrose no grupo tratado com titânio. No entanto, houve apenas um no grupo PEEK. Não houve diferença significativa nos resultados da escala de dor para pacientes com ±10 graus do ângulo sagital. Estatisticamente, não é possível associar a variação do alinhamento sagital ou a impactação com sintomas de dor. A taxa de complicações relacionadas ao implante de cages foi baixa.
Conclusões: O titânio e o PEEK são, portanto, opções igualmente eficazes para a reconstrução da coluna anterior. PEEK é vantajoso porque sua radiolucidez facilita a visualização de pontes ósseas.
Assunto
Fraturas da coluna toracolombar, Polieteretercetona, Implante, Ttitânio
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