Má oclusão em indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA): revisão sistemática e meta-análise
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Malocclusion in individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD): review systematic and meta-analysis
Primeiro orientador
Membros da banca
Lia Silva de Castilho
Thiago Machado Ardenghi
Thiago Machado Ardenghi
Resumo
Má-oclusão é a terceira condição bucal mais prevalente no mundo. Indivíduos com
transtorno do espectro autista (TEA) podem apresentar hábitos orais parafuncionais
que podem atuar como importantes fatores causais para oclusopatias. A literatura
ainda é controversa sobre a maior ocorrência da má oclusão em indivíduos com TEA
comparados aos sem TEA. O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi
avaliar a prevalência de má oclusão em indivíduos com TEA e comparar as
características de má oclusão entre indivíduos com e sem TEA. Esta revisão
sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD42019151794). Foram incluídos
estudos epidemiológicos que avaliaram clinicamente a má oclusão em indivíduos
com TEA e/ou mensuraram a má oclusão em indivíduos com e sem TEA. A busca foi
realizada nas bases eletrônicas PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Scielo
and Lilacs. Os estudos identificados foram selecionados e avaliados por dois
pesquisadores de forma independente. O risco de viés foi analisado com a escala
Newcastle-Ottawa conforme o desenho do estudo. A meta-análise incluiu a
prevalência agregada e o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) das características
de má-oclusão de indivíduos com TEA. A Odds Ratio (OR) agrupada e o IC 95%
foram obtidos para estimar a associação entre TEA e má oclusão. Dentre os 2522
artigos identificados, 15 estudos foram incluídos. Em relação à qualidade dos
estudos, nenhum estudo foi considerado de alta qualidade.. As meta-análises de
prevalência e de associação incluíram 12 e 6 artigos, respectivamente. A prevalência
de Classe I, II e III em indivíduos com TEA foi 39%, 22% e 8%, respectivamente. A
característica de má oclusão mais prevalente foi a sobressaliência maxilar
aumentada (39%, IC95% 23-54) e apinhamento (38%, IC95% 22-53%). Indivíduos
com TEA apresentaram uma chance 53% maior (OR 1,53; IC95% 1,06-2,21) de ter
sobressaliência maxilar aumentada e uma chance 73% maior (OR 1,73; IC95%
1,03-2,90) de ter mordida profunda quando comparados a indivíduos sem TEA. Além
disso, indivíduos com TEA apresentaram uma chance 20% maior (OR 1,20; IC95%
1,03-1,39) de ter ao menos um tipo de má oclusão em relação a indivíduos sem
TEA. As evidências disponíveis sugerem que indivíduos com TEA apresentaram
uma maior chance de ter má oclusão do que indivíduos sem TEA. Estes achados
indicam a importância de uma equipe multidisciplinar no cuidado em saúde aos
indivíduos com TEA e também a necessidade de uma maior orientação para estes
indivíduos para a prevenção e redução de hábitos bucais deletérios, com o objetivo
de prevenir má oclusão.
Abstract
Malocclusion is the third most prevalent oral condition worldwide. Individuals with
autism spectrum disorder (ASD) may have parafunctional oral habits that may act as
important causal factors for malocclusions. Literature is still controversial about the
higher occurrence of malocclusion in individuals with ASD compared to those without
ASD. The aim of this systematic review and meta-analysis was to assess the
prevalence of malocclusion in individuals with ASD and to compare malocclusion
characteristics between individuals with and without ASD. This systematic review
was registered in PROSPERO (CRD42019151794). Epidemiologic studies that
evaluated malocclusion clinically in individuals with ASD and/or measured
malocclusion in individuals with or without ASD were included. The search was
conducted on PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Scielo and Lilacs
electronic databases. The identified studies were selected and assessed by two
researchers independently. The risk of bias was analyzed using the Newcastle
Ottawa scale according to the study design. The meta-analysis included the pooled
prevalence and 95% confidence interval (CI 95%) of malocclusion characteristics
among individuals with ASD. The pooled odds ratio (OR) and 95% CI were estimated
to assess the relationship between ASD and malocclusion. Of the 2522 articles
identified, 15 studies were included. Regarding the quality of studies, no articles were
considered to be of high quality.. The meta-analyses of prevalence and association
included 12 and 6 articles, respectively. The prevalence of Class I, II and III in
individuals with ASD was 39%, 22% and 8%, respectively. The most prevalent
malocclusion characteristic was increased maxillary overjet (39%, 95%CI 23-54) and
crowding (38%, 95%CI 22-53%). Individuals with ASD had a 53% greater odds (OR
1.53; 95%CI 1.06-2.21) of increased maxillary overjet, and had 73% higher odds (OR
1.73; 95%CI 1.03 -2.90) of deep bite than those without ASD. Furthermore,
individuals with ASD had 20% greater odds (OR 1.20; 95%CI 1.03-1.39) of having at
least one type of malocclusion when compared with those without ASD. The
available evidence suggests that individuals with ASD are more likely to have
malocclusion than individuals without ASD. These findings indicate the importance of
a multidisciplinary team in the health care of individuals with ASD as well as the need
of providing more guidance for these individuals to prevent and reduce harmful oral
habits, with the aim of preventing malocclusion.
Assunto
Transtorno autístico, Má oclusão, Revisão, Epidemiologia
Palavras-chave
Transtorno de Espectro Autista, Meta-análise, Má oclusão, Revisão sistemática