Dificuldades no aleitamento materno durante o puerpério
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Andréa Rodrigues Motta
Renata Maria Moreira Moraes Furlan
Monalise Costa Batista Berbert
Aline Mansueto Mourão
Amélia Augusta de Lima Friche
Renata Maria Moreira Moraes Furlan
Monalise Costa Batista Berbert
Aline Mansueto Mourão
Amélia Augusta de Lima Friche
Resumo
Introdução: O aleitamento materno (AM) é fator importante na promoção da saúde por
se tratar de uma ação de proteção, vínculo, afeto e nutrição para a criança. O AM
constitui a intervenção mais econômica e eficaz para a redução da morbimortalidade
infantil, quando praticado segundo recomendação da Organização Mundial da Saúde:
de forma exclusiva nos seis primeiros meses e até os dois anos ou mais de forma
complementada. Amamentar é muito mais do que nutrir a criança, é um processo que
envolve interação profunda entre mãe e filho, além de promover inúmeros benefícios
para ambos. Além dos benefícios para a criança e para a mãe, é importante ressaltar os
impactos negativos que a não amamentação acarreta ao meio ambiente, uma vez que,
diferente de fórmulas e leites artificiais, o leite materno é um alimento “renovável”,
produzido e fornecido sem poluição, embalagens e desperdícios. Apesar dos efeitos
benéficos do aleitamento materno exclusivo, a interrupção precoce desta prática
continua sendo, no Brasil, um dos mais importantes problemas de saúde pública. A
avaliação da díade mãe-lactente é importante para que se identifique se há alguma
dificuldade referente à amamentação e em qual situação essa se encontra. A partir de
tal identificação pode-se planejar da melhor forma a proposta de intervenção. Objetivo:
caracterizar as dificuldades enfrentadas pelas puérperas atendidas no Ambulatório de
Amamentação do Centro de Saúde Vila Maria (Belo Horizonte, Minas Gerais) de acordo
com o período do puerpério, além de analisar a associação da presença de queixa com
os dados pré-natais, maternos, da criança e da mamada. Métodos: estudo
observacional do tipo transversal, realizado com dados secundários do Ambulatório de
Amamentação do Centro de Saúde Vila Maria. Foram analisados os prontuários de todas
as puérperas (n=269) atendidas no referido ambulatório, de agosto de 2019 (início de
suas atividades) até julho de 2022. Os dados foram coletados por meio de um protocolo
existente no ambulatório que contém 11 itens sobre dados de identificação, 14 de
avaliação da puérpera, 15 de avaliação da criança e três itens da avaliação da díade
mãe-lactente. Foram realizadas análises descritivas e regressão logística uni e
multivariada dos dados. A magnitude das associações foi avaliada pelas razões de
chances. Resultados: foi observado que o período em que as mães atendidas no
ambulatório apresentaram mais queixas para amamentar foi no puerpério imediato,
referindo problemas nas mamas e dor ao amamentar. No puerpério tardio não houve
diferença acerca de maior ou menor dificuldade. Já as mães que estavam no período do
puerpério remoto relataram em maior proporção que os filhos tiveram dificuldade em
ganhar peso. De acordo com a análise univariada, diversas variáveis estiveram
associadas ao fato de a mãe apresentar queixa para amamentar: parto cesária, não
mamar na primeira hora de vida, apresentar mama e tecido mamário alterados, não estar
em aleitamento materno exclusivo, ter dificuldade na pega, posicionamento inadequado
da puérpera, posicionamento inadequado da criança, fazer uso de chupeta ou de bico
de mamadeira, ter tido dificuldade no manejo/ajuste do posicionamento e ter
necessidade de retorno ao centro de saúde. No modelo final da análise multivariada, foi
possível observar resultado com significância estatística para presença de queixa para
amamentar e: aspecto alterado das mamas, não ter mamado na primeira hora de vida,
pega incorreta, ter tido dificuldade no manejo/ajuste do posicionamento e necessidade
de retorno ao centro de saúde. Conclusão: as puérperas atendidas no Ambulatório de
Amamentação do Centro de Saúde Vila Maria apresentam mais queixas para amamentar
no puerpério imediato, referindo problemas nas mamas e dor ao amamentar. A presença
de queixa para amamentar teve relação com: aspecto alterado das mamas, não ter
mamado na primeira hora de vida, pega incorreta, ter tido dificuldade no manejo/ajuste
do posicionamento e necessidade de retorno ao centro de saúde.
Abstract
Introduction: Breastfeeding (BF) is an important factor in health promotion because it is
an action of protection, bonding, affection and nutrition for the child. BF is the most
economical and effective intervention for reducing child morbidity and mortality, when
practiced according to the recommendation of the World Health Organization: exclusively
in the first six months and up to two years or more in a complementary way. Breastfeeding
is much more than nourishing the child, it is a process that involves deep interaction
between mother and child, in addition to promoting numerous benefits for both. In addition
to the benefits for the child and the mother, it is important to emphasize the negative
impacts that non-breastfeeding has on the environment, since, unlike formulas and
artificial milk, breast milk is a “renewable” food, produced and supplied without pollution,
packaging and waste. Despite the beneficial effects of exclusive breastfeeding, the early
interruption of this practice remains, in Brazil, one of the most important public health
problems. The evaluation of the mother-infant dyad is important in order to identify if there
are any difficulties related to breastfeeding and in which situation it is found. Based on
this identification, the intervention proposal can be better planned. Objective: to
characterize the difficulties faced by puerperal women assisted at the Breastfeeding
Outpatient Clinic of the Vila Maria Health Center (Belo Horizonte, Minas Gerais)
according to the puerperal period, in addition to analyzing the association between the
presence of complaints and prenatal data, maternal, child and breastfeeding. Methods:
observational cross-sectional study, carried out with secondary data from the
Breastfeeding Outpatient Clinic of the Vila Maria Health Center. The medical records of
all puerperal women (n=269) attended at the aforementioned outpatient clinic, from
August 2019 (beginning of its activities) to July 2022, were analyzed. Data were collected
through an existing protocol at the outpatient clinic that contains 11 items on identification
data, 14 on the puerperal woman's assessment, 15 on the child's assessment and three
items on the assessment of the mother-infant dyad. Descriptive analyzes and univariate
and multivariate logistic regression of the data were performed. The magnitude of
associations was assessed by odds ratios. Results: it was observed that the period in
which the mothers attended at the outpatient clinic had more complaints about
breastfeeding was in the immediate puerperium, referring to breast problems and pain
when breastfeeding. In the late puerperium, there was no difference regarding greater or
lesser difficulty. On the other hand, mothers who were in the remote puerperium period
reported in greater proportion that their children had difficulty gaining weight. According
to the univariate analysis, variable variables accompanied by the fact that the mother
complained about breastfeeding: cesarean section, not breastfeeding in the first hour of
life, having altered breast and breast tissue, not being exclusively breastfed, having
difficulty in latching on, inadequate positioning of the puerperal woman, inadequate
positioning of the child, using a pacifier or bottle nipple, having difficulty in
handling/adjusting the position and needing to return to the health center. In the final
model of the multivariate analysis, statistically significant results were observed for the
presence of breastfeeding complaints and: altered aspect of the breasts, not having
breastfed in the first hour of life, possibly incorrect latching, having had difficulties in
handling/adjusting the positioning and need back to health center. Conclusion: mothers
assisted at the Breastfeeding Outpatient Clinic of the Vila Maria Health Center have more
complaints about breastfeeding in the immediate puerperium, referring to breast problems
and pain when breastfeeding. The presence of breastfeeding complaints was related to:
altered appearance of the breasts, not having breastfed in the first hour of life, incorrect
latching, having had difficulties in managing/adjusting the position and needing to return
to the health center
Assunto
Aleitamento Materno, Desmame, Comportamento Materno, Estudo Observacional, Estudos Transversais, Promoção da Saúde, Nutrição do Lactente, Dissertação Acadêmica
Palavras-chave
Aleitamento Materno, Desmame, Comportamento Materno