Infecção da corrente sanguínea laboratorialmente confirmada associada ao uso do cateter venoso central em terapia intensiva neonatal: epidemiologia e fatores de risco

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dc.creatorAnatercia Muniz Miranda
dc.date.accessioned2019-08-12T09:35:25Z
dc.date.accessioned2025-09-09T00:08:48Z
dc.date.available2019-08-12T09:35:25Z
dc.date.issued2010-06-08
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1843/BUOS-B93FMG
dc.languagePortuguês
dc.publisherUniversidade Federal de Minas Gerais
dc.rightsAcesso Aberto
dc.subjectCateterismo venoso central
dc.subjectSepse
dc.subjectTerapia intensiva neonatal
dc.subjectFatores de risco
dc.subjectEstudos prospectivos
dc.subject.otherCateterismo Venoso Central
dc.subject.otherSepse
dc.subject.otherEstudos Prospectivos
dc.subject.otherTerapia Intensiva Neonatal
dc.subject.otherFatores de Risco
dc.titleInfecção da corrente sanguínea laboratorialmente confirmada associada ao uso do cateter venoso central em terapia intensiva neonatal: epidemiologia e fatores de risco
dc.typeTese de doutorado
local.contributor.advisor1Renato Camargos Couto
local.contributor.referee1Tania Couto Machado Chianca
local.contributor.referee1Silma Maria Cunha Pinheiro Ribeiro
local.contributor.referee1Maria Terezinha Carneiro Leão
local.contributor.referee1Carlos Mauricio de Figueiredo Antunes
local.description.resumoIntrodução: Cateter venoso central (CVC) é uma tecnologia vital para a sobrevivência de neonatos críticos estando frequentemente associada à ocorrência de infecção da corrente sanguínea (ICS). Objetivos: O objetivo geral da pesquisa foi analisar os fatores de risco para ICS laboratorialmente confirmada e associada ao uso do CVC (ICSLC-CVC) em terapia intensiva neonatal (UTIN) e os objetivos específicos foram: determinar o perfil epidemiológico dos neonatos, caracterizar o CVC utilizado, descrever a flora microbiana e avaliar a influência do tempo de permanência do CVC na ocorrência do evento infeccioso em questão. Material e métodos: estudo de coorte histórica, utilizando dados coletados no período de 1994 a 2004. As variáveis dependentes foram a ICSLC-CVC e o tempo de ocorrência do evento infeccioso. As definições propostas pelo National Healthcare Safety Network em 2008 foram adotadas como critérios de definição do evento infeccioso. A qualidade e consistência dos dados foram conseguidas através de pistas, a partir da coleta dupla, independente e diária, com posterior confronto e correção das discrepâncias. As variáveis independentes foram o tipo de cateter, tipo e local de inserção e peso de nascimento. Na análise univariada as comparações foram realizadas pelo teste de qui-quadrado, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney e pelo Teste de Poisson para verificar a existência de diferenças entre as taxas de infecção por grupo de faixas de peso. Na análise múltipla foi utilizada primeiramente, a regressão logística para ajustar o risco para a ICSLC-CVC e posteriormente, a regressão de Cox para análise de fatores de risco ao longo do tempo. Resultados: foram 2.195 pacientes elegíveis em uso de CVC umbilical (CAU) ou epicutâneo (PICC), totalizando 3852 dispositivos elegíveis sendo que, dados completos estiveram disponíveis para 3.817 CVCs (99%), perfazendo 31.771 cvc-dias. A mediana do peso de nascimento foi de 1770 gramas e do número de cateteres inseridos por paciente foi de dois. Foram 264 ICSLC-CVC, não sendo evidenciados eventos múltiplos. A densidade de incidência da ICSLC-CVC foi de 8,37/1000 cvc-dias. Na análise de associação foram consideradas as ICS associadas somente ao PICC. No modelo final, o peso de nascimento < 1500g [OR, 1,723] e o tempo de permanência do cateter estratificado por semanas apresentaram-se como fatores de risco independentes e correlacionados para a ocorrência da ICSLC-PICC. O risco de infecção não se apresentou uniforme ao longo do tempo de uso do CVC, aumentando progressivamente até 4 semanas em relação à primeira semana, com queda posterior em relação a quarta semana de uso, contradizendo a metodologia do NHSN que indica o ajuste do risco através da utilização de denominadores de densidade (cvc-dia), considerando o risco de infecção uniforme ao longo do tempo. Conclusão: o uso da estratificação do risco semanal para a ocorrência da ICSLC-CVC considerando a exposição do risco diário medido pelo CVC-dia e a odds ratio da semana permitirá um ajuste mais específico as características do dispositivo em uso no neonato. Assim, torna-se necessário repensar o modelo de ajuste de risco para ICSLC-CVC, hoje proposto pelo NHSN e utilizado amplamente pela comunidade acadêmica.
local.publisher.initialsUFMG

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