Successful treatment with alectinib after crizotinib-induced hepatitis in ALK-rearranged advanced lung cancer patient: a case report

Abstract

Antecedentes: Além do benefício clínico do crizotinibe no câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) metastático com rearranjo ALK, surgiram preocupações sobre sua hepatotoxicidade. Não está claro se este é um efeito colateral da classe de medicamentos ou se o uso de outros inibidores seletivos de ALKs é seguro após esse evento adverso grave. Embora as evidências de ensaios clínicos sejam escassas, relatos de tratamento após hepatite induzida por crizotinibe podem contribuir para a decisão clínica. Apresentação do caso: Aqui, relatamos um caso de hepatite aguda induzida por crizotinibe em uma mulher de 32 anos com diagnóstico de CPCNP metastático, portador do rearranjo ALK. Após 60 dias de terapia com crizotinibe, o paciente apresentou hepatite aguda, diagnosticada após investigação de sintomas inespecíficos, como náuseas e fadiga. Os níveis séricos de aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase aumentaram da linha de base para 3.010 UI/L e 9.145 UI/L, respectivamente. A bilirrubina total aumentou para 7,91 mg/dL, mas não evoluiu com insuficiência hepática. Após a descontinuação do crizotinibe, ocorreu uma recuperação gradual da função hepática. Infelizmente, durante o período sem tratamento oncológico específico, sua doença apresentou uma progressão inequívoca. Assim, iniciou alectinibe com ótima resposta, não havendo recidiva de alteração da função hepática. Conclusões: Este caso sugere que o alectinib, mesmo pertencente à mesma classe de fármacos, pode ser utilizado como agente alternativo quando o crizotinib é a etiologia da lesão hepática, mas aguardam-se evidências mais robustas.