Neutrophil-to-lymphocyte ratio used as prognostic factor marker for dilated cardiomyopathy in childhood and adolescence

Abstract

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a relação neutrófilos-linfócitos (RNL) e plaquetas-linfócitos, a partir de hemogramas obtidos de crianças e adolescentes com cardiomiopatia dilatada (CMD), e correlacioná-los com os níveis da doença tipo B. peptídeo natriurético (BNP) e com a evolução clínica desses pacientes a longo prazo.

Materiais e métodos: O acompanhamento de 57 pacientes com CMD foi feito retrospectivamente, com hemograma e dosagem de BNP após terapia otimizada para insuficiência cardíaca. Comparamos os achados dos exames dos pacientes que evoluíram com estabilidade em relação à ocorrência de listagem de transplante, transplante cardíaco ou evolução para óbito.

Resultados: A idade média foi de 48 meses e o seguimento foi de 64 meses. A média dos níveis de neutrófilos foi maior no grupo de má evolução (7026 vs. 3903; P = 0,011) assim como a média de NLR (5,5 vs. 1,9; P = 0,034). As médias de hemoglobina, leucócitos totais, linfócitos e plaquetas foram semelhantes nos grupos. A área sob a curva característica de operação do receptor para NLR em relação à má evolução foi de 72,9%, sendo o melhor ponto de corte de NLR ≥5,2 (sensibilidade: 93,8% e especificidade: 87,8%). As curvas de Kaplan-Meier demonstram que pacientes com NLR ≤5,2 (P = 0,001) e BNP <1000 pg/dl (P < 0,0001) apresentaram maior sobrevida.

Conclusões: NLR (≥5,2) e linfopenia (≤1.000 linfócitos/μL) foram associados a pior prognóstico e maior chance de evolução para óbito ou transplante cardíaco, semelhante aos achados para BNP.