Retalho de martius associado a retalho de avanço de pele total no tratamento de fístula retovaginal recidivada: um relato de caso

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dc.creatorLívia Cardosoreis
dc.creatorRenato Gomes Campanati
dc.creatorGabriela Maciel Cordeiro
dc.creatorKelly Cristine de Lacerda Rodrigues Buzatti
dc.creatorMagda Maria Profeta da Luz
dc.creatorBeatriz Deoti e Silva Rodrigues
dc.creatorRodrigo Gomes da Silva
dc.date.accessioned2023-05-05T19:34:58Z
dc.date.accessioned2025-09-08T23:44:25Z
dc.date.available2023-05-05T19:34:58Z
dc.date.issued2018
dc.format.mimetypepdf
dc.identifier.doi10.1016/j.jcol.2018.08.075
dc.identifier.issn22379363
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1843/52862
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal de Minas Gerais
dc.relation.ispartofJournal of Coloproctology
dc.rightsAcesso Aberto
dc.subjectFístula Retovaginal
dc.subjectParto normal
dc.subjectRetalhos Cirúrgicos
dc.subject.otherFístula Retovaginal
dc.subject.otherParto normal
dc.subject.otherRetalhos Cirúrgicos
dc.titleRetalho de martius associado a retalho de avanço de pele total no tratamento de fístula retovaginal recidivada: um relato de caso
dc.typeArtigo de periódico
local.citation.epage35
local.citation.spage35
local.citation.volume38
local.description.resumoIntroduc¸ão: A principal etiologia de fístulas reto-vaginais são causas obstétricas, seja por trabalho de parto prolongado, com necrose do septo retovaginal, falha no reparo de laceração perineal, lesão não reconhecida no momento do parto ou complicações de episiotomias. Outras causas importantes são doença de Crohn, radioterapia e cirurgia pélvica oncológica. O presente trabalho relata o caso de paciente com fístula retovaginal recidivada, com múltiplas abordagens prévias, destruição da pele perineal do septo reto-vaginal, submetida a correção com retalho de Martius e retalho de avanço de pele total. Descrição do caso: Sexo feminino, 39 anos, hipertensa, com história de fístula retovaginal após parto normal em 2009, já submetida a 4 cirurgias para reconstrução, sem sucesso. Evoluiu com manutenção do trajeto fistuloso a cerca de 1 cm da borda anal e afilamento do corpo perineal, com exposição do esfíncter externo do ânus, porém sem aparente lesão esfincteriana evidente. Submetida a retalho de Martius esquerdo com correção do trajeto fistuloso e retalho de avanço de pele total à direita para reconstrução do corpo perineal. Paciente evoluiu bem no pós operatório, sem áreas de deiscências. Em acompanhamento ambulatorial evidenciada resolução da fístula retovaginal. Discussão: Há várias opções técnicas reconstrutoras utilizadas na correção de fístulas retovaginais. A escolha da técnica empregada varia de acordo com a etilogia da fístula, localização, tamanho, tentativas prévias de abordagem, qualidade do tecido circunjacente e comorbidades apresentadas pela paciente. A ténica de Martius é a confecção de um retalho músculo-adiposo do músculo bulbocavernoso obtido a partir da incisão e dissecção do grande lábio até o nível da fáscia com preservação de seu pedículo vascular inferior. É confeccionado um túnel subcutâneo lateralmente por onde então é transposto o retalho e posicionado no defeito do septo retovaginal. Posteriormente é procedida síntese do canal vaginal. O retalho de Martius proporciona a interposição de tecido sadio, vascularizado para a área reconstruída e tem se mostrado como excelente opção terapêutica nos casos recidivados. Conclusão: Fístulas retovaginais recidivadas e complexas constituem ainda um desafio cirúrgico. O retalho de Martius mostra-se como uma opção consistente no manejo desses casos, com baixa morbidade e bom resultado estético e funcional.
local.identifier.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-5970-9570
local.publisher.countryBrasil
local.publisher.departmentMED - DEPARTAMENTO DE CIRURGIA
local.publisher.initialsUFMG
local.url.externahttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2237936318301850?via%3Dihub

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