Antibioticoprofilaxia em cesariana: Fatores de risco associados à infecção de ferida cirúrgica e sepse neonatal
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Artigo de periódico
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Antibiotic Prophylaxis in Cesarean section: Wound infection and Neonatal Sepsis risk
factors
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Resumo
Justificativa e Objetivos: A infecção de ferida cirúrgica (IFC) é uma das principais
complicações da cesariana e profilaxia pré-operatória antimicrobiana é indicada antes da
incisão ou após o pinçamento do cordão umbilical. O objetivo deste estudo é comparar as
taxas de IFC e sepse neonatal durante dois diferentes protocolos de profilaxia. Métodos:
Estudo observacional, prospectivo, de 2012 a 2015, em maternidade de referência para
assistência de alto risco obstétrico. Todas as mulheres grávidas submetidas à cesariana e
seus recém-nascidos foram incluídos. As informações foram obtidas durante contato
telefônico e em prontuário médico. Os critérios de infecção seguiram as recomendações do
National Healthcare Safety Network e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. A
análise foi realizada no Statistical Package for Social Sciences. O estudo foi aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Um total de 3.230 gestantes foi submetido à
cesárea. Deste total, 2.351 binômios mãe-recém-nascidos (72,7%) foram seguidos. Ao
comparar o evento infecção considerando os dois períodos de momento profilaxia diferente
(antes ou depois da clampeamento do cordão), não houve diferença estatística para IFC (X2
= 1,98; p = 0,16) ou sepse neonatal (X2 = 0,94; p = 0,33). Nenhuma variável analisada foi
associada com IFC materna. No entanto, menor idade materna (p <0,003), menor idade
gestacional (p <0,001), corioamniotite (p = 0,001), emergência hipertensiva materna (p
<0,001), centralização do fluxo sanguíneo (p = 0,02) classificação de ASA ≥ 3 (p = 0,02),
distocia ou indução de falha (p = 0,003) foram significativamente associados à sepse
neonatal. Apenas a idade gestacional permaneceu significativa em análise multivariada (p =
0,004). Conclusão: Não houve nenhum impacto negativo sobre o desfecho clínico do
recém-nascido para a ocorrência de sepse. No entanto, não foi observada redução da IFC
materna e tempo ideal para a administração antibiótico deve ser reavaliado
Abstract
Justification and objectives: Post-surgical site infection (SSI) is one of the major
complications of cesarean section and preoperative antimicrobial prophylaxis is indicated
before the incision or after umbilical cord clamping. The aim of this study is to compare the
SSI rates and neonatal sepsis with two different prophylaxis protocols. Methods:
Prospective observational study, carried out 2012 to 2015, at a reference maternity hospital
for high obstetric risk patients. All pregnant women who underwent cesarean section and
their newborns were included. Information was obtained when they were contacted by
telephone call and by medical records. Infection criteria followed National Healthcare
Safety Network and Agência Nacional de Vigilância Sanitária recommendations. Analysis
was performed using the Statistical Package for Social Sciences. The study was approved by
the Research Ethics Committee. Results: A total of 3230 pregnant underwent cesareansections. Of this total, 2,351 mother-newborn binomials (72.7%) were followed. When
comparing infection events, considering the two different prophylaxis moments (before or
after cord clamping), there was no statistical difference for SSI (X2 =1,98; p = 0.16) or
neonatal sepsis (X2 = 0.94; p = 0.33). No analyzed variable was associated with maternal
SSI. However, lower maternal age (p <0.003), lower gestational age (p <0.001),
chorioamnionitis (p = 0.001), maternal hypertensive emergency (p < 0.001), centralization
of blood flow (p = 0.02), ASA classification ≥ 3 (p = 0.02), dystocia or induction failure (p =
0.003) were significantly associated to neonatal sepsis. Only lower gestational age was
significant in the multivariate analysis (p = 0.004). Conclusion: There was no negative
impact on the clinical outcome of the newborn regarding the occurrence of sepsis. However,
reduction in maternal SSI proportion was not observed and optimal time for antibiotic
administration should be reevaluated.
Assunto
Cesárea, Sepse Neonatal
Palavras-chave
Cesarean, Neonatal sepsis
Citação
Departamento
Curso
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https://jic-abih.com.br/index.php/jic/article/view/156