Coordenação entre tronco e pelve e ativação muscular em indivíduos com dor lombar: uma revisão da literatura
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Monografia de especialização
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Resumo
Introdução: Indivíduos com DL exibem padrão de marcha anormal, caracterizada por menor
variabilidade de movimentos do tronco, menor comprimento da passada, maior largura de
passo e CTP deficiente, o que pode comprometer a amplitude de movimento (ADM) da
marcha. Essas alterações na coordenação da marcha podem reduzir a capacidade de lidar com
perturbações inesperadas, tornando a coluna vertebral mais instável. Existem evidências de
atividade atrasada da musculatura profunda do tronco em associação com movimentos de
tronco e membros inferiores (MMSS) em pessoas com DL. Atividade atrasada da musculatura
profunda do tronco indica um déficit de controle motor e é provável que favoreça a
ineficiência muscular para estabilização da coluna vertebral. Objetivo: Realizar uma revisão
da literatura para investigar fatores envolvidos em alterações da CTP, bem como
modificações da ativação muscular desses componentes. Método: Foi conduzida uma revisão
da literatura nas bases de dados Medline (Pubmed), Scielo e Lilacs. Não houve restrições
referentes à data de publicação dos artigos, idade e sexo dos participantes dos estudos. Foram
selecionados apenas artigos contendo como objetivo principal as alterações da CTP e
musculares da região lombar. Resultados: Foram encontrados 45 artigos. Estudos que não
focavam em alterações musculares relacionados à DL foram excluídos. Ao final, foram
utilizados 16 estudos relacionados à CTP e recrutamento muscular, e três sobre conceito e
epidemiologia da DL. Conclusão: Indivíduos com DL tendem a permanecer em padrão em fase entre tronco e pelve com o aumento da velocidade de marcha, sendo que em indivíduos
sadios, esse padrão é modificado para antifase, para otimizar a mecânica da marcha. A
ativação muscular profunda de tronco e pelve para a realização de movimentos corporais é
importante para o ganho de estabilidade da coluna lombar, evitando um padrão de uso
incorreto da musculatura de tronco.
Abstract
Introduction: Individuals with LBP exhibit an abnormal gait pattern, characterized by lower
variability of trunk movements, reduced stride length, increased step width and TPC deficient,
which can compromise the range of motion (ROM) of the gait. The changes in the
coordination of gait can reduce the ability to handle unexpected disruptions, resulting in
instability of the spine. There is evidence of activity behind the deep muscles of the trunk in
association with movements of the trunk and upper limbs in people with LBP. Delayed
activityof the deep muscles of the trunk indicates a deficit of motor control and the chance to
result in inefficient muscular stabilization of the spine. Objective: Conduct a literature review
to investigate factors involved in changes in the TPC, as well as changes in muscle activation
of these components. Method: We conducted a review of the literature in Medline (Pubmed),
Scielo and Lilacs. There were no restrictions regarding the date of publication of articles, age
and sex of study participants. We selected only articles containing changes in TPC and
activity of the lower back muscles as main purpose. Results: We found 45 studies. Studies
not focused on changes related to the LBP muscle were excluded. At the end, 16 studies
related to TPC and muscle recruitment, and three on the concept and epidemiology of pain
were used in the review. Conclusion: Individuals with LBP tend to stay in standard in-phase
of trunk and pelvis with increasing walking speed, and in healthy individuals, this pattern is
modified to antiphase, thus improving body mechanics. The deep trunk muscle activation and
pelvis to perform body movements is important to gain stability of the lumbar spine, avoiding
a pattern of misuse of the trunk muscles.
Assunto
Palavras-chave
Dor lombar, Marcha, Coordenação, Fisioterapia