Fatores associados ao tempo para o início do tratamento do câncer de pulmão em Minas Gerais
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Mirian Carvalho de Souza
Veneza Berenice de Oliveira
Daisy Maria Xavier de Abreu
Veneza Berenice de Oliveira
Daisy Maria Xavier de Abreu
Resumo
Introdução: O câncer de pulmão é considerado umas das principais causas de morte evitáveis no mundo. Apresenta altas taxas de mortalidade e baixa sobrevida, sendo um problema de saúde pública que exige políticas de prevenção e controle, além de diagnóstico e tratamento oportunos. Objetivo: Conhecer os fatores associados ao tempo para o início do tratamento do câncer de pulmão, pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, no período de 2008 a 2015. Métodos: Estudo observacional, prospectivo não concorrente, com 4.789 pacientes da Base Nacional em Oncologia. Foram incluídos pacientes que fizeram tratamento para câncer de pulmão; pelo SUS; entre o período de 2008 a 2015; residentes no estado de Minas Gerais no primeiro tratamento recebido; com idade igual ou acima de 19 anos; que não receberam tratamento anterior para nenhum outro tipo de câncer; e que possuem as informações de estadiamento no momento do diagnóstico, data do diagnóstico e data do primeiro tratamento recebido. Realizou-se análise descritiva das características estudadas por meio de distribuições de frequências, medidas de tendência central e de dispersão. Para testar a associação das variáveis explicativas utilizou-se a regressão logística binária, sendo a variável resposta o tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento categorizada em < 60 dias e > 60 dias, com base na lei 12732/2012 que estabelece o prazo para início do tratamento do câncer no Brasil. Resultados: Em 81,48% dos casos o tratamento foi iniciado em até 60 dias após o diagnóstico. Os homens apresentaram chance 24% maior de serem atendidos em até 60 dias quando comparados às mulheres (OR=1,24; IC 95% 1,06-1,44; p-valor 0,007). O aumento da idade indica uma leve diminuição na chance de o tratamento ser iniciado dentro do prazo (OR=0,99; IC 95% 0,98-0,99; p-valor<0,001). Ser diagnosticado com estadiamento 4 aumentou em 1,2 vezes a chance de ser atendido em até 60 dias, quando comparado ao estadiamento 1 (OR=2,20; IC 95% 1,35-3,59; p-valor 0,001). Iniciar o tratamento na modalidade radioterapia diminuiu em 34% a chance de ser atendido dentro do tempo definido por lei, quando comparada à quimioterapia (OR=0,66; IC 95% 0,54-0,79; p-valor<0,001). A macrorregião do estabelecimento de saúde influencia no tempo para início do tratamento. Piores resultados foram observados nas macrorregiões Noroeste (OR=0,25; IC 95% 0,11-0,59; p-valor 0,001) e Leste do Sul (OR=0,25; IC 95% 0,11-0,55; p-valor<0,001). Iniciar o atendimento fora da própria macrorregião de residência diminui em 24% a chance de ser atendido em até 60 dias (OR=0,76; IC 95% 0,61-0,96; p-valor 0,024). Cerca de 18% dos pacientes iniciaram o tratamento em localidade diferente da macrorregião de residência, dos quais 48,9% possuíam oferta integral do serviço na própria macrorregião. Houve um aumento na taxa dos atendimentos realizados em até 60 dias de 80,07% no período anterior para 85,38% no período posterior à Lei 12732/2012. Conclusões: A identificação dos fatores associados ao tempo para início do tratamento do câncer de pulmão em Minas Gerais possibilitou conhecer a utilização dos serviços de oncologia do SUS no Estado. Espera-se contribuir para que intervenções aconteçam e possam impactar no tempo para o início do tratamento e nas diferenças encontradas.
Descritores: Neoplasias pulmonares. Tempo para o Tratamento. Regionalização.
Abstract
Assunto
Neoplasias Pulmonares, Tempo para o Tratamento, Sistema Único de Saúde, Neoplasias Pulmonares/terapia, Estudo Observacional, Dissertação Acadêmica
Palavras-chave
Neoplasias pulmonares, Tempo para o Tratamento, Regionalização