Associação do perfil biofísico fetal e gasometria de cordão umbilical em partos cesáreos eletivos em pacientes sem trabalho de parto
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
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Primeiro orientador
Membros da banca
Mario Jorge Barreto Viegas Castro
Alamanda Kfoury Pereira
Alamanda Kfoury Pereira
Resumo
INTRODUÇÃO: A gasometria é o melhor método de avaliação do bem-estar fetal, entretanto, tem seus riscos como método invasivo e a dificuldade de obtenção de sangue fetal. Com o advento da ultrassonografia abriu-se uma janela não invasiva para a monitorização fetal. Diversos métodos de estudo foram criados e tem sido utilizado para este fim. O perfil biofísico fetal (PBF) idealizado por Manning nos anos 80 é um destes métodos. A associação dos dois métodos na avaliação de fetos de pacientes com gravidezes em diversas idades gestacionais que serão submetidas à cesariana eletiva tem afunção de verificar se o escore normal e alterado do PBF antenatal imediata tem boa correspondência com a gasometria fetal. OBJETIVO: Verificar a associação da pontuação do Perfil Biofísico Fetal com os valores gasométricos obtidos no sangue de veia umbilical no momento do parto operatório iterativo. PACIENTES E MÉTODOS: No período dejaneiro de 1996 até novembro de 1998 foram seguidas no HC/UFMG 104 gravidezes simples com algum risco para o sofrimento fetal crônico, como síndromes hipertensivas; oligohidrâmnio e CIUR sem diagnóstico prévio. As pacientes tinha entre 18 e 43 anos, e a idade gestacional (confirmada por ultrassonografia precoce) variava entre 28 e 41 semanas. O perfil biofísico fetal era obtido até um máximo de 4 horas antes do procedimento cirúrgico, pelo mesmo observador e a cardiotocografia era realizada logo após o exame ultrassonográfico. Após o nascimento o sangue fetal obtido era enviado para análise nopróprio hospital. Para avaliarmos o resultado utilizamos o teste do Qui-quadrado e nos casos indicados o teste exato de Fisher. Utilizamos o programa EPI-INFO versão 1996, considerando-se significativo a obtenção de um valor de p < 0,05, para o estudo estatístico. RESULTADOS: em nosso estudo encontramos 42,31% dos casos com alteração do escore de PBF. Encontramos associação entre PBF com valor igual ou menor que 6 e pH menor 7,20 valor de p= 0,004; pCO2 maior ou igual 40 mmHg (p= 0,01); e excesso de base (BE) maior ou igual a 12 (valor de p = 0,02); entretanto não encontramos associação entre diminuição de escore e pO2 (p = 0,27). CONCLUSÃO: c O Perfil Biofísico Fetal (PBF), quando apresenta uma pontuação de escore normal valore de 8 e 10), nos mostram um feto em ausência de acidose, seja ela metabólica ou respiratória; O PBF quando apresenta umapontuação do escore alterado (valores de 0; 2; 4 ou 6); revela-nos fetos acidóticos e hipercapnêmicos (pH menor 7,20; pCO2 maior que 40 mmHg e BE -12). Um grupo de fetos pode apresentar um escore de PBF alterado, embora exibindo normoxia, entretanto mostra-nos também que os outros parâmetros gasométricos estão alterados; Pela óptica dagasometria fetal o PBF tem significativa correlação com a boa vitalidade do concepto.
Abstract
Purpose: The cord blood gas values is the best way to avaliable fetal well done, but this method have a high risk of lesions or infection, and have a high difficult degree to obtanied. US show a window no-invasive of uterine cavity, and a fetal biophysical profile Manning it is one. That assocition will show us a relationship between fetal biphysicalprofile and cord blood gas in patients undergoing cesarean section before the onset of labor. Objetive: Relationship between fetal biphysical profile and cord blood gas in patients undergoing cesarean section before the onset of labor. Material and methods: 1996 january at 1998 november women (104) has a singleton high-risk pregnancy wereinclunding in study. The age was 18 and 43 years old, and gestacional age 28 at 41 weeks FBP was realize at 4 hours before cesarean section and non-stress test after the US examination. After the baby was born the sampling cord blood was do and went for de hospital laboratory own. We use a qui test and a Fisher exact test whem necessary. The EPI INFO 1996 version program was done in statistic study. P value < 0,05 was a significative test. Results: 42,31% FBP was altered, in this fetal blood gas we found tree variables altered (pH < 7,20 p 0,004; pCO2 > 40mmHg p 0,01; BE 12 p 0,02) but, pO2 was normal. Coclusion: The FBP score 8 and 10 show a fetal well done. Score 6 or below show us a fetal compromissed well done (acidosis and hypercapnia). pO2 was normal in our study, however, pH, pCO2 and BE give us a compromissed new born. The relationship between fetal biphysical profile and cord blood gas in patients undergoing cesarean section before the onset of labor show us how a important way to avaliabe fetal well done.
Assunto
Desenvolvimento embrionário e fetal, Ginecologia, Sofrimento fetal, Monitorização fetal, Gasometria, Cesárea, Parto
Palavras-chave
Perfil biofísico fetal, Parto cesariano, Gasometria