Clinical and laboratorial parameters related to the diagnosis of late onset neonatal sepsis laboratory-confirmed associated with central venous catheter in newborns in a reference neonatal unit

Abstract

Justificativa e Objetivos - Avaliar variáveis clínicas e laboratoriais associadas ao diagnóstico de sepse laboratorialmente confirmada associada a cateter venoso central (CVC) em recém-nascidos. Método - Estudo de coorte prospectivo realizado em unidade neonatal de referência, de 2015 a 2017. Foram incluídos recém-nascidos em uso de cateter venoso central e as informações foram obtidas de prontuários. O desfecho foi considerado episódio de sepse laboratoriamente confirmada associada a CVC para comparação de variáveis clínicas e laboratoriais. Utilizou-se o programa SPSS versão 20.0 para análise estatística. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética institucional. Resultados - Foram identificados 191 recém-nascidos com CVC; 92 deles apresentaram 95 episódios suspeitos de sepse. Entretanto, apenas 33 deles foram episódios de sepse laboratorialmente confirmada pelo critério ANVISA e 20 deles episódios de sepse laboratorialmente confirmada pelo critério do Centers for Disease Control and Prevention. Para casos confirmados pelos critérios nacionais, a relação neutrófilos imaturos pelo total de segmentados apresentou significância estatística em análise univariada e permaneceu em modelo multivariado como variável independente associada a sepse laboratorialmente confirmada associada a CVC (p=0,009). Para casos confirmados pelos critériosinternacionais, hipotermia e hipertermia permaneceram como alterações clínicas significativas de sepse laboratorialmente confirmada associada ao CVC em análise multivariada. Conclusão – Maior relação neutrófilos Imaturos/Totais, aumento de Proteína C-reativa e instabilidade térmica são parâmetros que auxiliam na definição de sepse associada a CVC e podem contribuir na decisão do uso racional de antimicrobianos, considerando a baixa sensibilidade de hemocultura e isolamento de contaminantes de pele em amostra única.