Tratamento do sangramento uterino anormal: uma análise sob a perspectiva dos custos no Sistema Único de Saúde e da medicina suplementar
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Artigo de periódico
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Treatment of abnormal uterine bleeding: an analysis from the perspective of costs in the public health system and supplementary medicine
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Resumo
Objetivos: Comparar os custos diretos e indiretos do sistema intra-uterino de liberac¸ão de
levonorgestrel (SIU-LNG), ablac¸ão endometrial com balão térmico (AEBT) e histerectomia no
tratamento de mulheres com sangramento uterino anormal (SUA).
Métodos: Foram avaliadas retrospectivamente 88 pacientes tratadas para SUA pelo SIU-LNG
(n = 30), AEBT (n = 28) e histerectomia (n = 30). Foram considerados todos os procedimentos,
consultas e exames envolvidos no tratamento das pacientes por um período de 5 anos,
assim como os custos resultantes das falhas dos tratamentos utilizados. Foram estimados
os custos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e sistema de saúde suplementar. As diferenc¸as
entre os grupos foram avaliadas pelo teste do t de Student ou ANOVA.
Resultados: O custo do tratamento do SUA com AEBT foi significante mais elevado em
comparac¸ão ao SIU-LNG e histerectomia após um e cinco anos de seguimento, tanto no
SUS quanto na medicina suplementar (p < 0,001). No SUS, o tratamento com o SIU-LNG foi
de 38,2% dos custos da histerectomia no primeiro ano (R$769,61 vs. R$2.012,21, p < 0,001)
e de 45,2% após cinco anos (R$927,83 vs. R$2.052,21, p < 0,001). Na saúde suplementar essa
diferenc¸a foi ainda mais expressiva. Nesse contexto, o custo do SIU-LNG foi de 29,1% dos
custos da histerectomia no primeiro ano (R$1.551,92 vs. R$5.324,74, p < 0,001) e de 37,4%
após cinco anos (R$2.069,35 vs. R$5.538,74, p < 0,001).
Conclusões: O uso do SIU-LNG resulta em custos diretos e indiretos menores do que a AEBT
e histerectomia no tratamento do SUA. A custo-efetividade do SIU-LNG aliado à reversi bilidade e por ser um procedimento ambulatorial reforc¸am o seu papel no tratamento de
mulheres com SUA tanto na perspectiva do SUS quanto na saúde suplementar.
Abstract
Objectives: To compare direct and indirect costs of the levonorgestrel-releasing intrauterine
system (LNG-IUS), thermal balloon endometrial ablation (TBEA) and hysterectomy in the
treatment of women with abnormal uterine bleeding (AUB).
Methods: 88 patients treated for AUB by LNG-IUS (n = 30), TBEA (n = 28) and hysterectomy
(n = 30) were retrospectively evaluated. All procedures, medical appointments and tests
involved in the treatment of patients were considered for a period of five years, as well as
all costs arising from failures ofthe treatments used. The costs for the Unified Health System
(SUS) and the private health care system were estimated. Differences between groups were
evaluated by the test t of Student or ANOVA.
Results: The cost of the treatment of AUB with TBEA was significantly higher versus LNG-IUS
and hysterectomy after a five-year follow-up in both SUS and private health care system (p
<0.001). In SUS, the treatment with the LNG-IUS represented 38.2% of the hysterectomy cost
in the first year (R$ 769.61 vs. R$ 2,012.21, p <0.001) and 45.2% after five years (R$ 927.83 vs.
R$ 2,052.21, p <0.001). As for the private health care system, this difference was even more
significant. In this context, the cost of LNG-IUS represented 29.1% of the hysterectomy cost
in the first year (R$ 1,551.92 vs. R$ 5,324.74, p <0.001) and 37.4% after five years (R$ 2,069.35
vs. R$ 5,538.74, p <0.001).
Conclusions: The use of LNG-IUS results in lower direct and indirect costs versus TBEA and
hysterectomy in the treatment of women with AUB. The cost-effectiveness of LNG-IUS,
together with the reversibility and also by this being an outpatient procedure, highlights its
role in the treatment of women with AUB, both in SUS perspective as in private health care
system’s
Assunto
Dispositivos intrauterinos, Histerectomia, Análise de valor (Controle de custo)
Palavras-chave
Sangramento uterino anormal, Histerectomia, Dispositivos intrauterinos, Técnicas de ablação endometrial, Análise de custo
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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413208716000066