Adesivos odontológicos
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Resumo
Os adesivos odontológicos unem restauração dentária de resina composta à estrutura dental. Eles são São
misturas de monômeros resinosos, solventes orgânicos,
iniciadores, inibidores e, às vezes, partículas de carga. As
principais indicações clínicas estão relacionadas à adesão
das restaurações diretas de resina composta ao esmalte
ou à dentina, para cimentar retentores intrarradiculares
e/ou peças protéticas de cerâmica pura, compósito ou até
mesmo metal, para selar margens de restaurações e para o
tratamento de sensibilidade dentinária nos casos de exposição radicular. o tratamento do esmalte com ácido fosfórico aumentava a união da resina acrílica ao esmalte dental. tológicos: os convencionais, que são aplicados sobre esmalte e dentina previamente tratados com ácido fosfórico, e os
autocondicionantes, capazes de desmineralizar e infiltrar
os tecidos dentais simultaneamente, sem a necessidade de
aplicação do ácido fosfórico. Os adesivos convencionais podem ser disponibilizados na forma de sistemas de três passos ou dois passos.Em ambos os casos, a primeira
etapa da técnica adesiva consiste na aplicação de ácido
fosfórico gel 35-37% em esmalte por 15 a 30 s e dentina
por 15 s, com o objetivo de remover a smear layer6
, criar
microporosidades no esmalte7
e desmineralizar a superfície dentinária, expondo a rede de fibrilas colágenas. Em
seguida, o preparo deve ser lavado por 30 s para remoção
dos resíduos do ácido fosfórico e de cristais solubilizados
deixados na superfície9
. Então, para os sistemas de três
passos, é feita a aplicação do primer, seguida por leve jato de ar para volatilizar o solvente. O primer contém monômeros hidrofílicos que deslocam a água presente na
dentina7
e preparam o substrato para o passo subsequente, que é a aplicação da resina adesiva hidrófoba (bond).
Por fim, o bond se difunde nos espaços entre as fibrilas
colágenas e, após fotoativação pelo tempo recomendado
pelo fabricante, o mesmo copolimeriza com o primer5
,
criando uma camada ácido-resistente de dentina reforçada por resina – conhecida como camada híbrida, a qual
é responsável pela união do material restaurador com a
estrutura dental10 (Figura 2). Os adesivos convencionais
de dois passos, por sua vez, unem primer e bond no mesmo frasco11, tornando necessária a aplicação de um único
produto após o tratamento do dente com ácido fosfórico,
seguida pela volatilização do solvente e fotoativação. Os agentes de união autocondicionantes dispensam a
etapa clínica de tratamento da dentina com ácido fosfórico
e podem ser disponibilizados como produtos de dois passos ou passo único. recomenda-se o
condicionamento seletivo das margens de esmalte por
30 s, de modo a diminuir a descoloração, melhorar a
adaptação das margens e aumentar a durabilidade das
restaurações12. Para os adesivos autocondicionantes de
dois passos, a primeira etapa clínica se baseia na aplicação ativa (esfregando contra a superfície) de um primer
ácido que desmineralizará e infiltrará na dentina simultaneamente11, além de se ligar quimicamente ao cálcio
da hidroxiapatita13. Leve jato de ar deve ser aplicado para
volatilizar o solvente do primer e, em seguida, uma camada de bond é aplicada acompanhada por outro jato de ar,
para deixá-la o mais uniforme possível. Após esses procedimentos, a superfície deve ser fotoativada pelo tempo
recomendado pelo fabricante. Já no caso dos adesivos de
passo único, basta aplicar o produto sobre a superfície
em que será realizada a adesão, volatilizar o solvente e
fotoativar o adesivo. Os adesivos autocondicionantes não removem a smear layer e desmineralizam a
dentina muito superficialmente, criando uma camada híbrida delgada. Por isso, o uso
destes sistemas em cavidades profundas de dentes vitais é
recomendado. sistemas chamados de “universais' Estes adesivos podem ser utilizados com o condicionamento ácido prévio dos tecidos
dentais ou como agentes autocondicionantes. O tratamento ácido do esmalte também é recomendado para os
adesivos “universais” utilizados no modo autocondicionante agentes terapêuticos em sistemas adesivos, como
antibacterianos, agentes remineralizantes e cross-linkers
de colágeno, o que poderia ajudar no controle de cáries
recorrentes19 e aumentar a longevidade da união dos
materiais restauradores ao dente.
Abstract
Assunto
Reparação de restauração dentária, Adesivos dentinários
Palavras-chave
Reparação de restauração dentária, Adesivos dentinários
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