Diagnóstico das Micobactérias Não Tuberculosas em Hospital de Alta Complexidade: Relevância Clínica
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Dissertação de mestrado
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Resumo
As micobactérias não tuberculosas são micobactérias diversas que podem estar presentes no solo, água, animais, humanos ou alimentos e atualmente, mais de 180 espécies A grande maioria destas micobactérias não é patogênica, porém, relatos de infecções têm crescido em todo o mundo ao longo das duas últimas décadas, sendo as espécies Mycobacterium kansasii, Mycobacterium abscessus e as micobactérias do Complexo Mycobacterium avium frequentemente relatadas como as de maior importância clínica, principalmente em pessoas com doenças pulmonares prévias ou imunossuprimidas. Assim, o objetivo desse estudo foi diagnosticar a doença por Micobactérias Não Tuberculosas em Hospital de Alta Complexidade com ênfase na relevância clínica. As amostras utilizadas neste estudo são de janeiro de 2002 a julho de 2019, após aprovação do Comitê de Ética da Universidade Federal de Minas Gerais. Nesse estudo foram analisadas 138 culturas positivas de Mycobacterium sp ou Micobactéria não tuberculosa. Os testes de identificação foram realizados pela Fundação Ezequiel Dias por meio de testes bioquímicos básicos ou pela Análise de Restrição Enzimática do gene hsp-65. Após a avaliação desses resultados foram aplicados os questionários aos pacientes ou revisão dos prontuários para obtenção dos dados clínicos e radiológicos. Os critérios da American Thoracic Society e Infectious Diseases Society of America, 2007 foram seguidos para o diagnóstico de doença, colonização/contaminação. Durante período analisado houve aumento da identificação de isolados, assim como o de doença por essas micobactérias em pacientes do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Dos 138 pacientes, 32 preencheram os critérios para a caracterização de doença. Em 32 amostras, 31 eram pulmonares e uma extrapulmonar (líquido ascítico). As espécies mais encontradas foram as do Complexo Mycobacterium avium 34,3% (11/32), seguido Mycobacterium kansasii 28,1% (9/32) e o Complexo Mycobacterium abscessus 9,3% (3/32), outras 28,1% (9/32). Desses casos, somente 21 pacientes trataram (sete curaram, sete estão em tratamento, quatro foram a óbito e para três pacientes os dados estavam indisponíveis). Foi possível identificar as micobactérias não tuberculosas mais frequentes e diagnosticar a doença por meio dos critérios da American Thoracic Society. Também foi observado, que muitos pacientes não foram tratados, possivelmente por desconhecimento desses critérios, o que dificulta o tratamento precoce e a chance de cura.
Abstract
Assunto
Micobactérias não Tuberculosas, Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas, Pneumopatias, Hospitais Universitários, Sistema Único de Saúde, Dissertação Acadêmica
Palavras-chave
Micobactérias não tuberculosas, Micobactérias atípicas, Infecção