Use of GnRH Analogues in the Reduction of Submucous Fibroid for Surgical Hysteroscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

Objetivo Análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH-a) têm sido usados ​​no pré-operatório antes da miomectomia histeroscópica para diminuir o tamanho e a vascularização dos miomas, mas as evidências para apoiar essa prática são fracas. Nosso objetivo foi analisar o uso do GnRH-a na redução do mioma submucoso como facilitador da histeroscopia cirúrgica a partir de ensaios clínicos publicados.

Fontes de dados Estudos de bases de dados eletrônicas (Pubmed, Scielo, EMBASE, Scopus, PROSPERO), publicados entre 1980 e dezembro de 2018. As palavras-chave utilizadas foram fibroid, GnRH analogue, submucous, histeroscopy, histeroscopic resection e seus correspondentes em português.

Seleção de estudos Os critérios de inclusão foram ensaios controlados que avaliaram o tratamento com GnRH-a antes da ressecção histeroscópica de miomas submucosos. Quatro ensaios clínicos foram incluídos na meta-análise.

Coleção de dados Dois revisores extraíram os dados sem modificação dos dados originais, usando o formulário acordado. Resolvemos as discrepâncias por meio de discussão ou, se necessário, consultamos uma terceira pessoa.

Síntese de dados A presente meta-análise incluiu um total de 213 mulheres e não mostrou diferenças estatisticamente significativas no uso de GnRH-a em comparação com o grupo controle para ressecção completa de mioma submucoso (risco relativo [RR]: 0,94; 95%; intervalo de confiança [ CI]: 0,80-1,11); tempo operatório (diferença média [MD]: - 3,81; 95%; IC : - 3,81-2,13); absorção de fluidos (MD: - 65,90; 95%; CI: - 9,75-2,13); ou complicações (RR 0,92; 95%; IC: 0,18-4,82).

Conclusão A presente revisão não apoiou o uso pré-operatório de rotina de GnRH-a antes da miomectomia histeroscópica. No entanto, não é possível determinar sua inferioridade quando comparado com os outros métodos devido à heterogeneidade dos estudos existentes e ao pequeno tamanho da amostra.