Desenvolvimento e padronização de metodologia cirúrgica para implantação de prótese em espiral extraluminal de nitinol para correção do colapso traqueal intratorácico: modelo experimental em cadáver canino
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Dissertação de mestrado
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Resumo
O colapso de traqueia (CT) é uma enfermidade respiratória crônica, progressiva, caracterizada por alterações degenerativas da cartilagem hialina que compõe os anéis traqueais, que cursa com o achatamento dorsoventral e relaxamento da membrana dorsal do órgão, sendo mais comum em cães de ração pequenas e miniaturas. O colapso traqueal pode ocorrer tanto na porção cervical quanto na porção intratorácica do órgão. Atualmente, o tratamento cirúrgico descrito para o colapso traqueal intratorácico restringe-se a técnicas intraluminais que, embora sejam menos invasivas, estão associadas a complicações como fratura e migração do implantes, interferência com o sistema de depuração mucociliar, além de possuírem custo mais alto, não sendo acessíveis para a maioria dos tutores. Objetivou- se com este estudo descrever detalhadamente a técnica cirúrgica para implantação por toracotomia da prótese extraluminal em espiral de nitinol na traqueia de cadáver caninos, além disso definir critérios de elegibilidade para o procedimento, bem como descrever possiveis dificuldades e complicações associada a anatomia da região torácica. Para tal, foram utilizados 18 cadáveres caninos, distribuídos em dois grupos , onde no GS realizou-se o acesso pelo segundo espaço intercostal direito; e o GT pelo terceiro espaço intercostal direito, Realizou-se a dissecação cuidadosa das estruturas peritraqueais (traqueia, nervo vago, veia ázigos direita e veia costocervical), a aplicação da prótese extraluminal de nitinol de 40 mm de comprimento, 10 mm de diâmetro e 0,9 mm de espessura. Em cada animal, foi registrado o tempo de dissecação, as estruturas visualizadas, a ocorrência de trauma às estruturas adjacentes, o diâmetro traqueal, a distância entre a veia ázigos direita e a veia costocervical e o desfecho (possibilidade ou não de colocação da prótese). Os resultados obtidos apontam para uma boa capacidade de visualização das estruturas anatômicas de interesse, com baixo risco de ocorrência de trauma transoperatório. Foi verificada uma taxa de sucesso de 77% quanto à possibilidade de colocação da prótese, aumentada para 100% nos animais com distância entre veia ázigos direita e veia costocervical maior do que 27mm. Dessa forma, pode-se concluir que as técnicas descritas mostraram de boa aplicabilidade, com possibilidade mínima de complicação transcirúrgica, desde que respeitados parâmetros anatômicos e físicos que devem nortear a escolha dos pacientes candidatos.
Abstract
Assunto
Palavras-chave
Cirurgia veterinária, Canino, Cão