Ocular vestibular evoked myogenic potential (VEMP) reveals mesencephalic HTLV-1- associated neurological disease

Abstract

Objetivo O Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP) avalia os reflexos vestíbulo-oculares e vestíbulo-cólico envolvidos na função dos órgãos otolíticos e suas vias aferentes. Comparamos os resultados do VEMP cervical e ocular na mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM) e na infecção assintomática pelo HTLV-1.

Participantes e métodos Este estudo transversal incluiu 52 indivíduos infectados pelo HTLV-1 (26 HAM e 26 portadores assintomáticos) e 26 controles soronegativos. Os grupos foram semelhantes quanto à idade e sexo. Os participantes foram submetidos ao VEMP ocular e cervical simultâneo. O estímulo para gerar o VEMP foi um tone burst de som de baixa frequência, com intensidade de 120 decibéis de nível de audição normalizado, filtro passa-banda de 10 a 1.500 Hertz (Hz), com 100 estímulos a 500 Hz e tempo de gravação de 50 milissegundos. As latências das ondas eletrofisiológicas P13 e N23 para VEMP cervical e ondas N10 e P15 para VEMP ocular foram comparadas entre os grupos. A ausência ou atraso das ondas eletrofisiológicas foram considerados resultados anormais.

Resultados O VEMP ocular foi semelhante entre os grupos para N10 (p = 0,375) e diferente para P15 (p≤0,001). O VEMP cervical foi diferente para P13 (p = 0,001) e N23 (p = 0,003). Sobre o VEMP ocular, no grupo HTLV-1 assintomático, foram encontradas ondas normais em 23(88,5%) indivíduos; no grupo HAM, ondas normais foram encontradas em 7(26,9%). Sobre o VEMP cervical, 18(69,2%) portadores assintomáticos apresentaram ondas normais e apenas 3(11,5%) pacientes com HAM apresentaram ondas normais. Anormalidades em ambos os VEMPs foram encontradas em 1(3,8%) portador assintomático e em 16(61,5%) pacientes com HAM.

Conclusão O comprometimento neurológico na HAM não se restringiu à medula espinhal. As conexões mesencefálicas, testadas pelo VEMP ocular, também foram alteradas. A lesão do sistema oculomotor, responsável pela estabilização ocular durante os movimentos da cabeça e do corpo, pode explicar por que a tontura é uma queixa tão frequente na HAM.