Combined evaluation of fecal calprotectin and C-reactive protein as a therapeutic target in the management of patients with Crohn's disease
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Artigo de periódico
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Avaliação combinada de calprotectina fecal e proteína C reativa como alvo terapêutico no manejo de pacientes com doença de Crohn
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Resumo
Objectives
Proper management of the inflammatory process in Crohn's disease (CD) results in lower rates of complications. The objective of this study was to investigate the performance of isolated and combined use of fecal calprotectin (FC) and serum levels of C-reactive protein (CRP) as markers of inflammatory activity in CD and the possibility of their use as a therapeutic target.
Patients and methods
Patients with CD and indication for colonoscopy were prospectively enrolled in the study and allocated according to the presence or absence of endoscopic inflammatory activity. The correlation between FC and CRP levels and the Simplified Endoscopic Score of Crohn's Disease (SES-CD) was performed, and the accuracy of these markers was evaluated for the diagnosis of inflammatory activity, when used alone or in series.
Results
Eighty colonoscopies were performed in patients with CD. The FC cut-off value of 155 μg/g showed high sensitivity (96%) and accuracy (78%) for the diagnosis of endoscopic activity. For CRP, the value of 6.7 mg/L demonstrated sensitivity of 75% and specificity of 67%. The sequential usage of these markers (FC + CRP) showed greater specificity (82%) when compared to the use of these markers alone. Depending on the probability of inflammatory activity, different scenarios were used to evaluate the performance of these markers and an algorithm is proposed.
Abstract
Objetivos
O manejo adequado do processo inflamatório na doença de Crohn (DC) resulta em menores taxas de complicações. O objetivo deste estudo foi investigar o desempenho do uso isolado e combinado de calprotectina fecal (CF) e níveis séricos de proteína C reativa (PCR) como marcadores de atividade inflamatória na DC e a possibilidade de seu uso como alvo terapêutico.
Pacientes e métodos
Pacientes com DC e indicação de colonoscopia foram incluídos prospectivamente no estudo e alocados de acordo com a presença ou ausência de atividade inflamatória endoscópica. Foi realizada a correlação entre os níveis de CF e PCR e o Escore Endoscópico Simplificado da Doença de Crohn (SES-CD) e a acurácia desses marcadores foi avaliada para o diagnóstico de atividade inflamatória, quando usados isoladamente ou em série.
Resultados
Oitenta colonoscopias foram realizadas em pacientes com DC. O valor de corte da FC de 155 μg/g mostrou alta sensibilidade (96%) e acurácia (78%) para o diagnóstico de atividade endoscópica. Para PCR, o valor de 6,7 mg/L demonstrou sensibilidade de 75% e especificidade de 67%. O uso sequencial desses marcadores (FC + PCR) apresentou maior especificidade (82%) quando comparado ao uso desses marcadores isoladamente. Dependendo da probabilidade de atividade inflamatória, diferentes cenários foram utilizados para avaliar o desempenho desses marcadores e um algoritmo é proposto.
Assunto
Calprotectina fecal, Proteína C reativa, Doença de Crohn
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https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210570520302399?via%3Dihub