Evidências da efetividade do ultrassom no tratamento de lesões cutâneas crônicas
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Monografia de especialização
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Eline Lima Borges
Miguir Terezinha Vieccelli Donos
Salete Maria de Fátima Silqueira
Miguir Terezinha Vieccelli Donos
Salete Maria de Fátima Silqueira
Resumo
O uso do ultrassom terapêutico (US) no tratamento de lesão visa minimizar o tempo de
recuperação, mas os efeitos biofísicos sobre o reparo cicatricial ainda é pouco compreendido.
Passados várias anos após início do uso do US, da sua utilização no tratamento de lesões
cutâneas pelos profissionais da prática clínica e da publicação de diversos estudos, constata-se
que ainda é questionável a sua eficácia no processo de cicatrização das lesões crônicas.
Inclusive, há falta de clareza sobre a dose e intensidade do US e o regime terapêutico que
devem ser utilizados para a obtenção de melhores resultados. Tendo em vista a aplicabilidade
do US no tratamento de lesões crônicas, procura-se responder a seguinte questão: qual a
efetividade desta terapia adjuvante no tratamento de lesões cutâneas crônicas? Os resultados
obtidos poderão auxiliar diversos profissionais na elaboração de protocolos de tratamento,
além de respaldar a recomendação ou não dessa terapia adjuvante. O objetivo desse estudo foi
identificar as evidências do uso do ultrassom terapêutico no tratamento de lesões cutâneas
crônicas. Adotou-se a prática baseada em evidências e a revisão integrativa como referencial
teórico e metodológico. A pergunta norteadora adotada na presente revisão integrativa,
amparada no PICO é: quais as evidências disponíveis quanto à efetividade do ultrassom no
tratamento de lesões cutâneas crônicas? A partir da seleção nas bases de dados, inicialmente
foram identificados 109 estudos, sendo apenas 07 selecionados em conformidade com os
critérios de inclusão e exclusão da pesquisa. Destes sete estudos selecionados, 06 são
randomizados controlados e 01 somente controlado. A base de dados com maior número de
artigos foi a Cochrane (05 estudos), seguida do MEDLINE (01) e LILACS (01). A amostra
dos estudos variou de 06 úlceras por pressão a 337 pacientes com úlcera venosa. A maioria
dos estudos fez uso do US de baixa potência e considerou como desfecho a cura da lesão e
área lesada. Observou-se tendência para o uso do US de baixa intensidade (0,5 W/cm²) para a
cura de úlceras de perna e redução da área de úlcera por pressão. Conclui-se que os dados
identificados durante essa revisão deixaram clara a necessidade de estudos mais específicos
acerca do emprego do US, uma vez que a revisão integrativa identificou eficácia parcial de tal
terapêutica. Também os estudos apresentaram diversas fragilidades metodológicas, inclusive,
amostra pequena. Portanto, os resultados não permitiram estabelecer recomendações para o
uso do US no tratamento de lesões cutâneas. Faz-se necessário que pesquisadores busquem
aprimorar seus conhecimentos acerca do US terapêutico que tragam a tona tanto uma
adequação metodológica que evidencie ou não os benefícios de tal terapêutica, bem como
viabilize uma conclusão para o emprego da mesma.
Abstract
The use of therapeutic ultrasound (U.S.) for the treatment of injury aims to minimize recovery
time, but the biophysical effects on repair scar is still poorly understood. After several years
after onset of the U.S., its use in the treatment of skin lesions by professionals in clinical
practice and the publication of several studies, it appears that it is still questionable its
effectiveness in healing of chronic injuries. Even, there is lack of clarity on the dose and
intensity of U.S. and therapeutic regimen that should be used for best results. Given the
applicability of the U.S. for the treatment of chronic injuries, seeks to answer the following
question: what is the effectiveness of this therapy in the adjuvant treatment of cutaneous
lesions? The results may help in the development of several professional treatment protocols,
and support the recommendation or not this adjuvant therapy. The aim of this study was to
identify the evidence of the use of therapeutic ultrasound in the treatment of chronic skin
lesions. We adopted the evidence-based practice and integrative review as theoretical and
methodological. The guiding question adopted in this integrative review, supported in PICO
is: what are the available evidence regarding the effectiveness of ultrasound in the treatment
of chronic skin lesions? From the selection in the databases, were initially identified 109
studies, of which only 07 selected in accordance with the inclusion and exclusion criteria of
the study. Of these seven studies selected, 06 and 01 are controlled randomized controlled
only. The database with the largest number of articles was to Cochrane (05 studies), followed
by MEDLINE (01) and LILACS (01). A sample of the studies ranged from 06 pressure ulcers
in 337 patients with venous ulcers. Most studies made use of the low power U.S. and
considered as an outcome of the injury and healing the injured area. There was a tendency for
using the U.S. low intensity (0.5 W / cm ²) to cure leg ulcers and reducing the area of pressure
ulcers. The conclusion is that the data identified during the review made clear need for more
specific studies about the use of the U.S., since the revision identified integrative partial
efficacy of such therapy. Also, several studies showed methodological weaknesses, including
small sample. Therefore, the results failed to establish recommendations for the use of U.S.
for the treatment of skin lesions. It is necessary that researchers seek to improve their
knowledge about the therapeutic U.S. to bring to light both a methodological adequacy as to
reveal whether or not the benefits of such therapy as well as make possible a conclusion for
the same job.
Assunto
Lesão por Pressão/terapia, Úlcera da Perna/terapia, Úlcera Cutânea/terapia, Pé Diabético/terapia, Terapia por Ultrassom, Dissertação Acadêmica
Palavras-chave
Ultrassom, Úlcera por pressão, Úlcera de perna, Úlcera cutânea, Pé de diabético, Cicatrização