Use of naproxen versus intracervical block for pain control during the 52-mg levonorgestrel-releasing intrauterine system insertion in young women: a multivariate analysis of a randomized controlled trial

Abstract

Antecedentes: Comparar a eficácia de 550 mg de naproxeno sódico versus 6 mL de lidocaína a 2% em bloqueio intracervical na redução da dor na colocação do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) de 52 mg em mulheres jovens. Métodos: Neste estudo controlado randomizado, 100 mulheres com idades entre 15 e 24 anos foram randomizadas em bloco para receber 6 mL de lidocaína a 2% em bloqueio intracervical 5 minutos antes da inserção do SIU-LNG ou 550 mg de naproxeno 30 minutos antes do procedimento. Quarenta e nove mulheres receberam 550 mg de naproxeno e 51 receberam bloqueio intracervical. O desfecho primário foi dor na inserção do SIU-LNG. Os resultados secundários foram facilidade de inserção, falhas de inserção e posicionamento correto do SIU. Nem os participantes nem os médicos foram cegados. A dor na inserção foi avaliada por meio de uma Escala Visual Analógica (VAS). Resultados: As mulheres randomizadas para o bloqueio intracervical com lidocaína apresentaram menor média de dor na inserção, quando comparadas às mulheres que receberam naproxeno (5,4 vs. 7,3, respectivamente; p<0,001). As parturientes tiveram 90,1% menos chance de sentir dor intensa (p=0,004). Houve redução de 49,8% na chance de dor intensa para cada aumento de 1 cm na histerometria (p=0,002). A única complicação observada durante a inserção foram reações do tipo vasovagal (7%). A inserção foi realizada sem dificuldade em 82% das mulheres. As participantes do grupo bloqueio intracervical apresentaram maior proporção de SIU mal posicionado na ultrassonografia transvaginal em comparação com as mulheres do grupo naproxeno. No entanto, todos os SIU mal posicionados foram inseridos por médicos residentes. Conclusão: O bloqueio intracervical com lidocaína foi mais eficaz do que o naproxeno na redução da dor de inserção do SIU-LNG.