Impacto de diferentes métodos de avaliação do estado nutricional e composição corporal no prognóstico de pacientes em lista de espera para o transplante hepático
| dc.creator | Bárbara Chaves Santos | |
| dc.date.accessioned | 2022-05-23T18:50:07Z | |
| dc.date.accessioned | 2025-09-09T01:33:00Z | |
| dc.date.available | 2022-05-23T18:50:07Z | |
| dc.date.issued | 2021-03-02 | |
| dc.description.sponsorship | CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico | |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/1843/41896 | |
| dc.language | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de Minas Gerais | |
| dc.rights | Acesso Restrito | |
| dc.subject.other | Transplante hepático | |
| dc.subject.other | Desnutrição | |
| dc.subject.other | GLIM | |
| dc.subject.other | Impedância bioelétrica | |
| dc.title | Impacto de diferentes métodos de avaliação do estado nutricional e composição corporal no prognóstico de pacientes em lista de espera para o transplante hepático | |
| dc.type | Dissertação de mestrado | |
| local.contributor.advisor-co1 | Lívia Garcia Ferreira | |
| local.contributor.advisor1 | Lucilene Rezende Anastácio | |
| local.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/9036835514373252 | |
| local.contributor.referee1 | Maria Cristina Gonzalez | |
| local.contributor.referee1 | Fernando Gomes Romeiro | |
| local.creator.Lattes | http://lattes.cnpq.br/1619896369560434 | |
| local.description.embargo | 2023-03-02 | |
| local.description.resumo | A desnutrição é comum e apresenta impacto prognóstico negativo em pacientes com cirrose hepática avançada, entretanto, a avaliação nutricional se torna desafiadora na presença de complicações da doença. Dessa forma, o estudo de novos métodos para identificar pacientes desnutridos e com maior risco de desfechos negativos se faz necessário. Trata-se de estudo observacional retrospectivo, com objetivo de avaliar o impacto da desnutrição, alterações na celularidade e hidratação nos desfechos de pacientes em lista de espera para o transplante hepático (TxH) com idade superior a 20 anos inicialmente avaliados em 2010/2011 e 2014/2015. O estado nutricional foi avaliado por meio de diferentes métodos, incluindo a Avaliação Global Subjetiva (AGS) e o método GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition). O GLIM foi recentemente proposto, e consiste da combinação de diferentes critérios fenotípicos e etiológicos para o diagnóstico de desnutrição. No presente trabalho, foram obtidas 36 combinações, que foram individualmente avaliadas em relação ao impacto nos desfechos e concordância com a AGS. A celularidade e hidratação foram avaliadas por meio da BIVA (Bioelectrical Impedance Vector Analysis), utilizando os valores de resistência (R) e reactância (Xc) fornecidos pelo exame de bioimpedância elétrica. Os valores de R e Xc foram plotados como vetores bivariados e comparados com as elipses de tolerância para a população saudável. Os pacientes foram agrupados de acordo com o posicionamento nos quadrantes do gráfico RXc, sendo: quadrante um (Q1-maior hidratação e maior celularidade), quadrante dois (Q2-menor hidratação e maior celularidade), quadrante três (Q3-menor hidratação e menor celularidade), e quadrante quatro (Q4-maior hidratação e menor celularidade). Os pacientes foram acompanhados para avaliação dos seguintes desfechos: mortalidade em lista de espera para o TxH até quatro anos após a avaliação inicial e até um ano pós-TxH, e tempo de internação hospitalar pós-TxH. Para a avaliação do impacto do GLIM nos desfechos, foram incluídos 152 pacientes, sendo que 63,2% estavam desnutridos de acordo com a AGS. Determinadas combinações do GLIM foram preditoras de mortalidade antes e até um ano após o TxH (GLIM 32: RR:2,08; IC95%:1,09-3,97; p=0,026, GLIM 33: RR:2,17; IC95%:1,14-4,13; p=0,018, e GLIM 34: RR:1,96; IC95%:1,02-3,77; p=0,043), e tempo de internação pós-TxH maior ou igual a mediana (18 dias) (GLIM 28-força do aperto de mão reduzida + Child-Pugh B/C: OR: 7,21; IC95%: 1,22-42,50; p=0,029). A maioria das combinações apresentou baixa concordância com a AGS. Para a avaliação da BIVA, foram incluídos 129 pacientes, sendo identificado que o posicionamento do vetor no Q4 em qualquer elipse foi preditor de mortalidade antes e até um ano pós-TxH (RR: 2,10; IC95%: 1,07-4,09; p=0,029). Os fatores independentemente associados com a localização do vetor em Q4 foram a maior idade, desnutrição de acordo com a AGS e presença de ascite ou edema. Dessa forma, conclui-se que a utilização de combinações específicas do GLIM, assim como o posicionamento do vetor em Q4 de acordo com a BIVA em pacientes com cirrose hepática avançada foram capazes de identificar pacientes com pior prognóstico. | |
| local.publisher.country | Brasil | |
| local.publisher.department | FARMACIA - FACULDADE DE FARMACIA | |
| local.publisher.initials | UFMG | |
| local.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Ciência de Alimentos |
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