Anatomical variations of portal venous system: importance in surgical clinic

Abstract

RACIONAL: O conhecimento do sistema porta e de suas variações anatômicas contribui para prevenir acidentes cirúrgicos. Usualmente, a veia porta é formada pela confluência das veias mesentérica superior e esplênica, junto com suas principais tributárias: as veias mesentérica inferior, gástrica esquerda e pancreaticoduodenal. Entretanto, variações anatômicas são frequentes.OBJETIVO: Este artigo apresenta uma revisão da literatura em relação às variações anatômicas previamente descritas do sistema venoso porta e sua frequência. MÉTODOS: Foi realizada revisão sistemática de estudos primários nas bases de dados PubMed, Scielo, BIREME, LILACS, Embase, Science Direct e Scopus. As bases de dados foram pesquisadas pelas seguintes palavras-chave: Anatomia,Veia porta, Veia mesentérica, Formação, Variação, Variante anatômica, Veia esplenomesentérica, Veia esplênica, tributárias e Confluência. RESULTADOS: Foram identificadas doze variantes do sistema venoso portal, representando diferentes formações da veia esplênica, veia mesentérica superior e veia mesentérica inferior. A classificação de Thomson, do final do século XIX, refere três variantes mais frequentes, com predomínio do tipo I (M = 47%), seguido do tipo III (M = 27,8%) e do tipo II (M = 18,6%). CONCLUSÃO: A classificação de variantes de Thomson é a mais conhecida e responde por mais de 90% da variante venosa portal encontrada na prática clínica, na medida em que a soma das três junções é encontrada em mais de 93% dos pacientes. Embora mais raras e representando menos de 7% das variantes, as outras nove variações relatadas ocasionalmente serão encontradas durante muitas cirurgias abdominais