Assessment of the benefit of intraoperative cortical stimulation in patients with lesions within eloquent brain regions
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Artigo de periódico
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Avaliação do benefício da estimulação cortical intraoperatória em pacientes com lesões em áreas cerebrais eloquentes
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Resumo
Objective The present study sought to evaluate the benefits of intraoperative cortical
stimulation (CS) for reducing morbidity in neurosurgery.
Method A total of 56 patients were submitted to neurosurgical procedure with the
aid of CS. Initially, surgical exposure and planned resection were based on anatomy and
imaging exams, which were followed by CS. According to the findings, the patients
were divided into two groups. In group 1 the previous surgical strategy had to be
altered, while in group 2 the surgical planning did not suffer any interference. Patients
were also divided into subgroups according to the underlying disease: gliomas or other
etiologies. Transient and definitive deficits occurrence were compared between groups
1 and 2 and subgroups of etiologies. The real benefit of CS technique was calculated by
a specific formula.
Results There were 20 patients (37.5%) whose surgical strategy was changed based
on CS findings. Furthermore, 65% of group 1 patients had transient deficit, in
comparison to 30.5% of patients in group 2 (p ¼ 0.013). As for the definitive deficit,
it occurred in 15.0% of group 1 patients versus 8.3% of patients in group 2 (p ¼ 0.643).
Definitive deficits with no statistical difference (p ¼ 0.074) were found in 17.2% of
patients with gliomas, while none were found in the other etiologies subgroup. The
rate of real benefit of intraoperative CS was 30.4%. Considering the subgroups of
gliomas and other etiologies, the benefit rates were 25.7% and 38.1%, respectively.
Conclusions The surgical decision was influenced by CS in 35.7% of the cases and
prevented definitive deficit in 30% of patients.
Abstract
Objetivo O presente estudo buscou avaliar os benefícios da estimulação cortical intraoperatória (EC) para redução da morbidade em neurocirurgia.
Método Um total de 56 pacientes foram submetidos a procedimento neurocirúrgico com o
auxílio da EC. Inicialmente, a exposição cirúrgica e a ressecção planejada foram baseadas em exames de anatomia e
imagem, seguidos pela EC. De acordo com os achados, os pacientes
foram divididos em dois grupos. No grupo 1, a estratégia cirúrgica prévia teve que ser
alterada, enquanto no grupo 2 o planejamento cirúrgico não sofreu nenhuma interferência. Os pacientes
também foram divididos em subgrupos de acordo com a doença de base: gliomas ou outras
etiologias. A ocorrência de déficits transitórios e definitivos foi comparada entre os grupos
1 e 2 e subgrupos de etiologias. O benefício real da técnica de EC foi calculado por
uma fórmula específica.
Resultados Houve 20 pacientes (37,5%) cuja estratégia cirúrgica foi alterada com base
nos achados da EC. Além disso, 65% dos pacientes do grupo 1 apresentaram déficit transitório, em
comparação a 30,5% dos pacientes do grupo 2 (p ¼ 0,013). Quanto ao déficit definitivo,
ocorreu em 15,0% dos pacientes do grupo 1 versus 8,3% dos pacientes do grupo 2 (p ¼ 0,643).
Déficits definitivos sem diferença estatística (p ¼ 0,074) foram encontrados em 17,2% dos
pacientes com gliomas, enquanto nenhum foi encontrado no subgrupo de outras etiologias. A
taxa de benefício real do CS intraoperatório foi de 30,4%. Considerando os subgrupos de
gliomas e outras etiologias, as taxas de benefício foram de 25,7% e 38,1%, respectivamente.
Conclusões A decisão cirúrgica foi influenciada pelo CS em 35,7% dos casos e
preveniu o déficit definitivo em 30% dos pacientes.
Assunto
Neurofisiologia, Mapeamento Encefálico, Métodos, Estimulação Elétrica na Medicina
Palavras-chave
Neurophysiological Monitoring, Brain Mapping, Transcranial Direct Current Stimulation
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https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0043-1776280.pdf