Status de vitamina D e fatores presentes em indivíduos com obesidade grave submetidos ou não à cirurgia bariátrica e sua relação com a susceptibilidade à Covid -19
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Tese de doutorado
Título alternativo
Vitamin D status and factors present in individuals with severe obesity, undergoing or not undergoing bariatric surgery, and their relationship with susceptibility to Covid-19
Primeiro orientador
Membros da banca
Kenia Mara Baiocchi de Carvalho
Lucia de Fatima Campos Pedrosa
Tatiani Uceli Maioli
Marina Chaves de Oliveira
Lucia de Fatima Campos Pedrosa
Tatiani Uceli Maioli
Marina Chaves de Oliveira
Resumo
A vitamina D possui diversas ações biológicas e sua deficiência tem sido associada à obesidade e à cirurgia bariátrica (CB), além disso, estudos sugerem sua relação com o mau prognóstico da COVID-19. O estudo proposto é do tipo observacional, analítico, caso controle, retrospectivo e teve como objetivo investigar a associação entre o estado nutricional de vitamina D em pacientes com obesidade grave submetidos ou não à cirurgia bariátrica na presença e gravidade da COVID-19, bem como identificar os principais fatores relacionados a níveis inadequados de vitamina D. Cento e noventa e seis indivíduos foram analisados e divididos de acordo com a presença de COVID-19 ou, posteriormente quanto ao nível de adequação de vitamina D. Dados retrospectivos de composição corporal, consumo alimentar, uso de suplementos de micronutrientes, comorbidades, suscetibilidade e gravidade da COVID-19 e parâmetros bioquímicos foram coletados. A análise estatística incluiu testes de normalidade, testes t, testes qui-quadrado, teste exato de Fisher, correlação de Spearman e regressão logística binomial. Quando os voluntários foram analisados segundo o acometimento de COVID-19, apenas o maior tempo pós CB foi associado ao acometimento da COVID-19 (> 60 meses; p=0,022). Além disso, presença e gravidade de COVID-19 não foram influenciadas pelo status de vitamina D (p=0,341) e demais fatores analisados. Quando os indivíduos foram analisados quanto à adequação de vitamina D, os resultados mostraram que pacientes com obesidade extrema apresentaram níveis mais baixos de vitamina D, mesmo após CB. A inadequação de vitamina D foi associada a maior índice de massa corporal (IMC) (grupo adequado = 41,47±10,47 / grupo inadequado= 45,09±9,93; p=0,015), gordura corporal (grupo adequado = 47,2±17,2 / grupo inadequado = 56,4±18,3; p<0,0001), ingestão de energia (grupo adequado = 1681,9±712,8 / grupo inadequado = 1997,4±1074,1;p=0,015),proteínas (g/dia) (grupo adequado = 99,6±39,9 / grupo inadequado = 117,4±53,3; p=0,008), lipídios (g/dia) (grupo adequado = 44,3±19,7 / grupo inadequado = 57,4±34,6; p=0,001), % calórico proveniente de alimentos ultraprocessados (grupo adequado = 16,9±12,0 / grupo inadequado = 20,8±13,0; 0,034) e hipertensão (grupo adequado = 39 / grupo inadequado = 71; p=0,007). Além disso, a inadequação foi associada negativamente à suplementação de vitaminas/minerais e cálcio (OR=0,28). Nenhuma associação foi observada entre inadequação de vitamina D, status de PTH, níveis de cálcio no sangue ou suscetibilidade e gravidade da COVID-19. A análise multivariada mostrou que a hipertensão é o único parâmetro que aumenta as chances de inadequação de vitamina D após correção de sexo, idade, IMC e suplementação vitamínico-mineral (OR=2,67). Assim, a coexistência de obesidade e hipertensão aumenta o risco de inadequação de vitamina D independente de outros fatores associados
Abstract
Vitamin D has various biological actions, and its deficiency has been associated with obesity and bariatric surgery (BS). Furthermore, studies suggest its relationship with poor COVID-19 prognosis. The proposed study is observational, analytical, case-control, and retrospective, aiming to investigate the association between vitamin D nutritional status in patients with severe obesity, whether or not they underwent bariatric surgery, in relation to the presence and severity of COVID-19, as well as to identify the main factors related to inadequate vitamin D levels. One hundred ninety-six individuals were analyzed and divided according to the presence of COVID-19 or, subsequently, according to vitamin D adequacy levels. Retrospective data on body composition, dietary intake, micronutrient supplement use, comorbidities, susceptibility and severity of COVID-19, and biochemical parameters were collected. Statistical analysis included normality tests, t-tests, chi-square tests, Fisher's exact test, Spearman correlation, and binary logistic regression. When the volunteers were analyzed according to COVID-19 involvement, only a longer time post-BS was associated with the occurrence of COVID-19 (>60 months; p=0.022). Furthermore, the presence and severity of COVID-19 were not influenced by vitamin D status (p=0.341) or other factors analyzed. When individuals were analyzed for vitamin D adequacy, the results showed that patients with extreme obesity had lower vitamin D levels, even after BS. Vitamin D inadequacy was associated with a higher body mass index (BMI) (adequate group = 41.47±10.47 / inadequate group = 45.09±9.93; p=0.015), body fat (adequate group = 47.2±17.2 / inadequate group = 56.4±18.3; p<0.0001), energy intake (adequate group = 1681.9±712.8 / inadequate group = 1997.4±1074.1; p=0.015), protein intake (g/day) (adequate group = 99.6±39.9 / inadequate group = 117.4±53.3; p=0.008), lipids intake (g/day) (adequate group = 44.3±19.7 / inadequate group = 57.4±34.6; p=0.001), % caloric intake from ultraprocessed foods (adequate group = 16.9±12.0 / inadequate group = 20.8±13.0; p=0.034), and hypertension (adequate group = 39 / inadequate group = 71; p=0.007). Moreover, inadequacy was negatively associated with the use of vitamin/mineral and calcium supplements (OR=0.28). No association was observed between vitamin D inadequacy, PTH status, blood calcium levels, or COVID-19 susceptibility and severity. Multivariate analysis showed that hypertension is the only parameter that increases the chances of vitamin D inadequacy after adjusting for sex, age, BMI, and vitamin-mineral supplementation (OR=2.67). Thus, the coexistence of obesity and hypertension increases the risk of vitamin D inadequacy independent of other associated factors
Assunto
Bioquímica e imunologia, Obesidade, Infecções por Coronavirus, Vitamina D, Hipertensão, Alimentos Industrializados
Palavras-chave
Bioquímica e Imunologia, Obesidade, COVID-19, Vitamina D, Infecção por Coronavírus, Alimentos Ultraprocessados, Hipertensão, Cirurgia Bariátrica