Histórico de pré-eclâmpsia e doenças cardiovasculares : avaliação de características físicas, clínicas, marcadores bioquímicos e hemostáticos.
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
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Primeiro orientador
Membros da banca
Debora Farias Batista Leite
Maria das Graças Carvalho
Maria das Graças Carvalho
Resumo
A pré-eclâmpsia (PE) é uma doença de causa multifatorial, que acomete de 2 a 8% das gestações no mundo, caracterizada pelo surgimento de hipertensão em gestantes previamente normotensas, após a vigésima semana de gestação, acompanhada de proteinúria ou, na ausência desta, de lesões de órgãos alvo (trombocitopenia, insuficiência renal, alterações na função hepática, edema agudo de pulmão, cefaléia de início recente e irresponsiva à medicação, e alterações visuais). A PE é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV) em mulheres. A hipertensão, o aumento do índice de massa corporal (IMC), alterações hemostáticas e no perfil lipídico, observados em mulheres com histórico de PE, contribuem para o surgimento de DCV. O inibidor do ativador do plasminogênio tipo-1 (PAI-1) e o dímero-d (Di-D) são biomarcadores que refletem um estado de hipercoagulabilidade, ambiente propenso ao desenvolvimento de trombos e placas ateroscleróticas. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar características físicas (peso, IMC, percentual de gordura, pressão arterial (PA), circunferências de cintura, abdômen e quadril), biomarcadores bioquímicos (colesterol total - CT, lipoproteína de alta densidade - HDL, lipoproteína de baixa densidade - LDL, triglicérides - TG) e hemostáticos (PAI-1 e Di-D) em mulheres que tiveram PE, e correlacionar com o risco de DCV. Foram avaliadas 78 mulheres: 38 tiveram gestações de risco habitual (grupo MN) e 40 tiveram PE (grupo MP). As mulheres com histórico de PE, apresentaram valores significativamente aumentados para peso (p=0,02), IMC (p<0,01), percentual de gordura (p=0,02), pressão arterial sistólica (p=0,02), pressão arterial diastólica (p<0,01), circunferência de cintura (p=0,01), abdômen (p<0,01), quadril (p=0,02), LDL (p<0,01) e valores reduzidos de HDL (p=0,03). Não foram encontradas diferenças entre os grupos para CT (p=0,40), TG (p=0,44), PAI-1 (p=0,13) e Di-D (p=0,83). Estes resultados mostram a tendência ao aumento do risco de DCV em mulheres com histórico de PE e apontam para a necessidade de acompanhamento dessas mulheres ao longo de suas vidas, a fim de modificar o impacto do antecedente de PE sobre o risco de desenvolver DCV. Estudos com tamanhos amostrais maiores e análise de outros marcadores laboratoriais poderão contribuir para melhor entendimento do mecanismo pelo qual a ocorrência de PE pode determinar maior risco de DCV, bem como auxiliar na criação de protocolos de acompanhamento dessas mulheres, sinalizando aspectos passíveis de serem modificados.
Abstract
Assunto
Palavras-chave
Pré-eclâmpsia, Doenças cardiovasculares, Hemostasia, Coagulação, Perfil lipídico, PAI-1, Dímero-d