Três ensaios sobre o desempenho do setor hospitalar do Sistema Único de Saúde do Brasil
Carregando...
Data
Autor(es)
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Tese de doutorado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Resumo
O primeiro ensaio caracteriza a organização dos hospitais gerais brasileiros que prestam serviço ao Sistema Único de Saúde (SUS). Os indicadores hospitalares foram construídos para o ano de 2015 a partir de duas bases de dados administrativos nacionais compreendendo o universo dos hospitais gerais que atendem o SUS: Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde e Sistema de Informação Hospitalar do SUS. Os indicadores contemplam as principais dimensões associadas ao cuidado hospitalar: mix público privado, produção, case-mix, fatores de produção, desempenho, qualidade, e abrangência geográfica. A análise de classe latente dos indicadores com implementação do bootstrapping permitiu identificar perfis vocacionais, que variam segundo porte, tipo de prestador e hospital de ensino e pesquisa. O segundo ensaio combinou análise de envoltória de dados (DEA) e análise espacial para medir a ineficiência hospitalar e analisar seu padrão espacial em todo o país. Os resultados apontam para um alto nível de ineficiência hospitalar, principalmente associado à escala de produção e distribuído por todos os estados brasileiros. Muitos desses hospitais poderiam aumentar o volume de atendimentos e reduzir os recursos empregados para alcançar padrões de eficiência mais altos. Os resultados sugeriram espaço para otimização dos recursos hospitalares. O terceiro ensaio tem como objetivo examinar alternativas de encaminhamentos de pacientes dos SUS com o fechamento dos hospitais mais ineficientes. Essa análise é realizada através de um problema de otimização que visa minimizar a distância percorrida pelos pacientes. Na maioria dos casos analisados (84%) um hospital mais eficiente e com capacidade disponível está localizado a menos de 70 km do município de residência do paciente. O estudo indicou que a otimização dos recursos hospitalares pode ser alcançada na maioria dos casos sem prejuízo do princípio da equidade.
Abstract
The first essay aimed to characterize the organization of the Brazilian general hospitals that provide service
to the Unified Health System (SUS) through indicators that describe the main dimensions of hospital care.
It consists in an observational cross-sectional study for the year 2015 comprising the universe of general
hospitals that attend SUS. We estimated indicators from two national administrative databases: National
Registry of Health Facilities and Hospital Information System of SUS. The indicators include the main
dimensions associated with hospital care organization: public-private mix, production, case-mix,
production factors, performance, quality, and geographical coverage. The latent class analysis of the
indicators with bootstrapping implementation allowed the identification of vocational profiles associated
to hospital size, healthcare provider and teaching hospitals. The second essay combined Data Envelopment
Analysis (DEA), and Spatial Analysis to measure hospital inefficiency, to identify predominant clusters,
and to analyze its spatial pattern throughout the country. Our findings pointed to a high level of hospital
inefficiency, mostly associated with small size and distributed across all Brazilian states. Many of these
hospitals could increase production and reduce inputs to achieve higher efficiency standards. These findings
suggested room for hospital resources optimization. The third essay aims to examine alternatives for
hospital resources optimization and to propose the closure of the most inefficient hospitals whose patients
do not have to travel more than 70 km. In most of the cases analyzed (84%), a more efficient hospital is
located less than 70 km away. The study indicated that in most of the cases the optimization of hospital
resources can be achieved without compromising the principle of equity.
Assunto
Saúde, Indicadores, Saúde pública, Brasil, Hospitais
Palavras-chave
Indicadores hospitalares, Análise de Classe Latente, Performance, Eficiência, Análise de Envoltório de Dados(DEA), Análise Espacial, Otimização, Equidade