Caracterização clínica e funcional de indivíduos com doença de Parkinson com dor lombar
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Dissertação de mestrado
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Resumo
INTRODUÇÃO: A dor é um sintoma muito prevalente na doença de Parkinson (DP),
principalmente de origem musculoesquelética e na região lombar. Apesar disso, pouco é
conhecido sobre o impacto da lombalgia na capacidade funcional e qualidade de vida de
indivíduos com DP. OBJETIVO: Avaliar a presença de dor lombar em indivíduos com DP e
o seu impacto na capacidade funcional e na qualidade de vida desses pacientes.
MATERIAIS/MÉTODOS: Pacientes com diagnóstico de DP idiopática do Ambulatório de
Neurologia do Centro de Especialidades Médicas da Santa Casa de Belo Horizonte foram
convidados a responder um questionário para coleta de dados sociodemográficos e clínicos.
Os pacientes com lombalgia foram avaliados quanto à função cognitiva, afetiva, sinais e
sintomas da DP, estágio da doença, intensidade da dor e o seu impacto na capacidade
funcional e qualidade de vida. RESULTADOS: Cento e quinze (72 homens, 62,6%) pacientes
com idade média de 68,0 (±11,8) anos e tempo médio de doença de 6,8 (±4,9) anos
participaram do estudo. A dor foi relatada em 95 (82,6%) pacientes, sendo que 67 (58,2%)
apresentavam dor lombar crônica (acima de três meses). Quarenta pacientes (70±11,1 anos e
7,4±5,4 anos de DP), nos estágios 1,5 a 3 da DP foram submetidos à avaliação clínica. Piores
sintomas depressivos (rs= 0,434, p= 0,005), maiores escores na seção II (rs= 0,554, p< 0,001),
na seção III (rs= 0,390, p= 0,013) e escore total (rs= 0,493, p= 0,001) da Escala Unificada de
Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), estágio mais avançado da doença (rs= 0,493,
p=0,001) e a ausência de esboço de contração do músculo transverso abdominal (rs= 0,323, p=
0,042) determinaram maior dificuldade na realização das atividades de vida diária e laborais
avaliadas pelo Questionário Roland-Morris. Ao avaliar separadamente os itens do UPDRS III,
observou-se que a rigidez influencia negativamente a amplitude de flexão de tronco (rs = -
0,355, p = 0,024). Maior a intensidade da dor e o nível de dificuldade para realizar as
atividades de vida diária e laborais influenciaram diretamente a percepção em muitos
domínios do Questionário de Qualidade de Vida (PDQ-39). CONCLUSÃO: O presente
estudo aponta uma alta prevalência de dor, sendo a região lombar mais afetada. Maior
intensidade da dor, piores sintomas depressivos, maior gravidade e estágio da doença da DP e
a ausência de contração do músculo transverso determinaram maior incapacidade funcional. A
qualidade de vida foi diretamente afetada pela intensidade da dor e incapacidade funcional.
Abstract
INTRODUCTION: Pain is a very prevalent symptom in Parkinson's disease (PD), mainly
musculoskeletal and in the lumbar region of the spine. However, little is known about the
impact of low back pain on the functional capacity and quality of life of individuals with PD.
OBJECTIVE: To evaluate the presence of low back pain in individuals with PD and its
impact on the functional capacity and quality of life of these patients. MATERIALS /
METHODS: Patients with idiopathic PD from the Movement Disorders outpatient clinic,
Santa Casa de Belo Horizonte Hospital, were invited to answer a questionnaire on
sociodemographic and clinical characteristics. Patients with low back pain were evaluated for
cognitive and affective functions, signs and symptoms of PD, stage of disease, pain intensity
and their impact on functional capacity and quality of life. RESULTS: One hundred and
fifteen (72 men, 62.6%) patients with mean age of 68.0 (± 11.8) years and mean disease
duration of 6.8 (± 4.9) years participated in the study. Pain was reported in 95 (82.6%)
patients and 67 (58.2%) had chronic low back pain (over three months). Forty patients (70 ±
11.1 years and 7.4 ± 5.4 years of PD) in the 1.5 to 3 stages of PD were evaluated. Worst
depressive symptoms (rs= 0.434, p= 0.005), higher scores in section II (rs= 0.554, p<0.001), in
section III (rs= 0.390, p= 0.013) and total score (rs= 0.493, p= 0.001) 0.001) of the Unified
Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), more advanced stage of the disease (rs= 0.493, p=
0.001) and the absence in the contraction of transversus abdominis (rs= 0.333, p= 0.042)
determined greater difficulty to perform activities of daily living at home or at work evaluated
by the Roland-Morris Questionnaire. In the UPDRS III, rigidity score negatively influences
the amplitude of trunk flexion (rs= -0.355, p= 0.024). The greater the intensity of pain and the
level of difficulty to perform activities of daily living at home or at work directly influence
the perception in several domains of the Quality of Life Questionnaire (PDQ-39).
CONCLUSION: The present study indicates a high prevalence of pain, with the lumbar
region being most affected. Higher pain intensity, worse depressive symptoms, greater
severity and stage of PD disease, and absence of transverse muscle contraction resulted in
greater functional disability. Quality of life was directly affected by pain intensity and
functional disability.
Assunto
Neurociências, Doença de Parkinson, Dor lombar, Qualidade de vida
Palavras-chave
Doença de Parkinson, Dor lombar, Qualidade de vida
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