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Type:	Dissertação
Title:	Impacto de diferentes métodos de avaliação do estado nutricional e composição corporal no prognóstico de pacientes em lista de espera para o transplante hepático
Authors:	Bárbara Chaves Santos
First Advisor:	Lucilene Rezende Anastácio
First Co-advisor:	Lívia Garcia Ferreira
First Referee:	Maria Cristina Gonzalez
Second Referee:	Fernando Gomes Romeiro
Abstract:	A desnutrição é comum e apresenta impacto prognóstico negativo em pacientes com cirrose hepática avançada, entretanto, a avaliação nutricional se torna desafiadora na presença de complicações da doença. Dessa forma, o estudo de novos métodos para identificar pacientes desnutridos e com maior risco de desfechos negativos se faz necessário. Trata-se de estudo observacional retrospectivo, com objetivo de avaliar o impacto da desnutrição, alterações na celularidade e hidratação nos desfechos de pacientes em lista de espera para o transplante hepático (TxH) com idade superior a 20 anos inicialmente avaliados em 2010/2011 e 2014/2015. O estado nutricional foi avaliado por meio de diferentes métodos, incluindo a Avaliação Global Subjetiva (AGS) e o método GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition). O GLIM foi recentemente proposto, e consiste da combinação de diferentes critérios fenotípicos e etiológicos para o diagnóstico de desnutrição. No presente trabalho, foram obtidas 36 combinações, que foram individualmente avaliadas em relação ao impacto nos desfechos e concordância com a AGS. A celularidade e hidratação foram avaliadas por meio da BIVA (Bioelectrical Impedance Vector Analysis), utilizando os valores de resistência (R) e reactância (Xc) fornecidos pelo exame de bioimpedância elétrica. Os valores de R e Xc foram plotados como vetores bivariados e comparados com as elipses de tolerância para a população saudável. Os pacientes foram agrupados de acordo com o posicionamento nos quadrantes do gráfico RXc, sendo: quadrante um (Q1-maior hidratação e maior celularidade), quadrante dois (Q2-menor hidratação e maior celularidade), quadrante três (Q3-menor hidratação e menor celularidade), e quadrante quatro (Q4-maior hidratação e menor celularidade). Os pacientes foram acompanhados para avaliação dos seguintes desfechos: mortalidade em lista de espera para o TxH até quatro anos após a avaliação inicial e até um ano pós-TxH, e tempo de internação hospitalar pós-TxH. Para a avaliação do impacto do GLIM nos desfechos, foram incluídos 152 pacientes, sendo que 63,2% estavam desnutridos de acordo com a AGS. Determinadas combinações do GLIM foram preditoras de mortalidade antes e até um ano após o TxH (GLIM 32: RR:2,08; IC95%:1,09-3,97; p=0,026, GLIM 33: RR:2,17; IC95%:1,14-4,13; p=0,018, e GLIM 34: RR:1,96; IC95%:1,02-3,77; p=0,043), e tempo de internação pós-TxH maior ou igual a mediana (18 dias) (GLIM 28-força do aperto de mão reduzida + Child-Pugh B/C: OR: 7,21; IC95%: 1,22-42,50; p=0,029). A maioria das combinações apresentou baixa concordância com a AGS. Para a avaliação da BIVA, foram incluídos 129 pacientes, sendo identificado que o posicionamento do vetor no Q4 em qualquer elipse foi preditor de mortalidade antes e até um ano pós-TxH (RR: 2,10; IC95%: 1,07-4,09; p=0,029). Os fatores independentemente associados com a localização do vetor em Q4 foram a maior idade, desnutrição de acordo com a AGS e presença de ascite ou edema. Dessa forma, conclui-se que a utilização de combinações específicas do GLIM, assim como o posicionamento do vetor em Q4 de acordo com a BIVA em pacientes com cirrose hepática avançada foram capazes de identificar pacientes com pior prognóstico.
language:	por
metadata.dc.publisher.country:	Brasil
Publisher:	Universidade Federal de Minas Gerais
Publisher Initials:	UFMG
metadata.dc.publisher.department:	FARMACIA - FACULDADE DE FARMACIA
metadata.dc.publisher.program:	Programa de Pós-Graduação em Ciência de Alimentos
Rights:	Acesso Restrito
URI:	http://hdl.handle.net/1843/41896
Issue Date:	2-Mar-2021
metadata.dc.description.embargo:	2-Mar-2023
Appears in Collections:	Dissertações de Mestrado

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