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http://hdl.handle.net/1843/46919| Type: | Dissertação |
| Title: | Avaliação de Fatores de Risco associados a complicações e óbitos em pacientes pediátricos com Meningite Bacteriana confirmada |
| Other Titles: | Risk factors associated with the outcomes of pediatric bacterial meningitis: |
| Authors: | Daniela Caldas Teixeira |
| First Advisor: | Roberta Maia de Castro Romanelli |
| First Co-advisor: | Lilian Martins Oliveira Diniz |
| Abstract: | Apesar da redução da incidência de meningites bacterianas, após introdução no calendário vacinal de cobertura para seus principais agentes, a doença ainda é responsável por alta morbidade e mortalidade em crianças. A identificação de fatores de risco para desfechos graves em crianças diagnosticadas com meningite, auxilia na definição de pacientes que possam beneficiar-se de intervenções terapêuticas mais agressivas, de modo a reduzir prognósticos desfavoráveis. Objetivo: Definir fatores de risco associados a complicações supurativas, sequelas a curto prazo e óbito em meningite bacteriana. Método: Coorte retrospectiva que avaliou pacientes de 0 a 18 anos, com diagnóstico de meningite bacteriana, internados no Hospital Infantil João Paulo II (HIJPII), referência em Doenças Infecciosas em Minas Gerais, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2018. Foram consideradas variáveis preditoras: sinais e sintomas à admissão, sexo, idade, perfil quimiocitológico do líquoe e agente etiológico. Resultado: Foram atendidos 1468 casos de meningite, sendo 840 de etiologia bacteriana, dentre os quais foi possível a identificação de agente etiológico em 178. A idade variou de 0 meses a 17 anos, com faixa etária predominante de menores de 1 ano (36%). As meningites meningocócicas (Nmn) foram mais prevalentes (51%), seguidas das meningites pneumocócicas (Spn) (31%) e meningites por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) (10%). Houve tendência de estabilidade quanto ao número de meningites causadas por Hib ao longo dos anos da coorte, enquanto Nmn e Spn apresentam tendência à redução de frequência de ocorrência após 2010. Foi possível a identificação do sorogrupo associado a doença meningocócica em 60 dos 91 casos (66%). O sorogrupo C foi o mais prevalente, respondendo por 82%, seguido pelo sorogrupo B (12%) e WY (6%). A emergência dos sorogrupos W e Y ocorreu de maneira mais evidente a partir do ano de 2013. A prevalência de sequelas neurológicas foi de 12,4%, destacando-se déficit auditivo (41%). Houve associação dos agentes etiológicos Spn (p 0,006) e Hib (p 0,004), com sequela a curto prazo, com risco relativo (RR) de 5,18. 33 pacientes (19%) evoluíram com complicações supurativas, sendo definido como fatores de risco independentes: idade menor que 1 ano (p 0,008 - RR 16,26 (CI 95% 2,06-128,6)) e crise convulsiva (p 0,038 - RR 2,53 (CI 95% 1,05-6,08)). 22 (12,4%) evoluíram para óbito. A presença de sintomas gastrointestinais (p 0,02 - RR 5,066 (CI 95% 1,29-19,87)), e sinais de gravidade clínica à admissão (p 0,015 - RR 3,453 (1,27-9,39)) apresentaram associação independe ao óbito. Conclusão: Spn e Hib foram associados ao diagnóstico de sequela na ocasião da alta hospitalar, crises convulsivas foram consideradas fator de risco para complicações supurativas, e a presença de sintomas gastrointestinais ou sinais de gravidade clínica foram associados ao óbito. |
| Abstract: | Bacterial meningitis infections are prevalent worldwide and are considered a serious public health problem because of high morbidity and mortality. The identification of risk factors causing severe outcomes in children diagnosed with meningitis helps to define patients who could benefit from aggressive therapeutic interventions to reduce the unfavorable prognosis. Objectives: The aim of this study was to define the risk factors associated with suppurative complications, short-term sequelae, and death in pediatric patients with bacterial meningitis in the state of Minas Gerais. Methods: A retrospective cohort study in children diagnosed with bacterial meningitis, aged from 0 moths to 18 years, admitted to Hospital Infantil João Paulo II, from January 2005 to December 2018. Results: After multivariate analysis, there was an association of the etiological agents Spn (p 0.006) and H. influenzae type B (p 0.004) with neurological sequelae during hospital discharge. Age less than 1 year during diagnosis (p 0.008; RR 16.26 [95% CI, 2.06-128.6]) and seizures (p 0.038; RR 2.53 [95% CI, 1.05-6.08]) were the independent risk factors for suppurative complications. Death were associated with the presence of gastrointestinal symptoms (p 0.02; RR 5.066 [95% CI, 1.29-19.87]), along with signs of clinical severity (p 0.015; RR 3.453 [1.27-9.39]). |
| Subject: | Meningites Bacterianas Fatores de Risco Prognóstico |
| language: | por |
| metadata.dc.publisher.country: | Brasil |
| Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Publisher Initials: | UFMG |
| metadata.dc.publisher.department: | MEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA |
| metadata.dc.publisher.program: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - Saúde da Criança e do Adolescente |
| Rights: | Acesso Aberto |
| metadata.dc.rights.uri: | http://creativecommons.org/licenses/by-nd/3.0/pt/ |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/46919 |
| Issue Date: | 28-Aug-2019 |
| Appears in Collections: | Dissertações de Mestrado |
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| Avaliação de Fatores de Risco associados a Complicações e Óbito em Pacientes Pediátricos com Meningite Bacteriana Confirmada.pdf | Dissertação de Mestrado | 1.48 MB | Adobe PDF | View/Open |
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