Elaboração e validação do conteúdo de um algoritmo para o planejamento da administração de medicamentos intravenosos em neonatos
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Luciano Marques dos Santos
Mavilde da Luz Gonçalves Pedreira
Mavilde da Luz Gonçalves Pedreira
Resumo
Introdução: A terapia intravenosa (TIV) é uma atividade composta por prescrição,
dispensação, preparo, administração e monitoramento do uso de medicamentos, requerendo
precisão, segurança e eficácia. Contudo, esta possui riscos, especialmente nos recém-nascidos,
que possuem especificidades fisiológicas e adaptação extrauterina. Diante disso, deve-se
investir em estratégias para promoção da segurança do neonato, como por exemplo, os
algoritmos, que se destacam por organizar, sistematizar e padronizar ações, contribuindo para
a tomada de decisão segura, reduzindo incidentes associados à TIV e promovendo a qualidade
e segurança do cuidado. Todavia, não foram encontrados algoritmos que orientem o enfermeiro
no planejamento da administração de TIV em neonatos, evidenciando a necessidade de
construir e validar um algoritmo com esse intuito. Objetivo: Elaborar e validar o conteúdo de
um algoritmo para o planejamento do processo de administração de medicamentos
intravenosos em neonatos. Método: Trata-se de estudo metodológico de validação de
conteúdo. Realizou-se revisão de escopo para subsidiar a construção do algoritmo. Foram
convidados 35 especialistas para validar o instrumento, e estes foram selecionados por meio de
busca na Plataforma Lattes e pela técnica “bola de neve”. Concordaram com a participação no
estudo 14 juízes. Os dados caracterizadores dos profissionais foram analisados segundo
estatística descritiva por meio do programa Statistical Package for Social Sciences versão 19.0.
A avaliação dos especialistas em relação aos itens dos algoritmos foi de acordo com o Índice
de Validade de Conteúdo (IVC), sendo considerado aceitável os itens com IVC ≥ 0,8. Os
especialistas concordaram com a participação por meio da sua anuência ao Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Foram incluídas 31 referências na revisão de
escopo, extraindo-se categorias para a análise, as quais foram denominadas: indicações de
acesso intravenoso; cuidados relacionados à polifarmácia; cuidados prévios à administração de
medicamentos intravenosos; cuidados relacionados à manipulação do cateter; e cuidados
relacionados à infusão de medicamentos. Tais categorias orientaram a construção do algoritmo,
que foi validado após três rodadas, sendo que nas duas primeiras participaram 14 especialistas
e, na última, 13. A média de idade dos participantes foi 42,8 anos (DP ± 8,0), enquanto a média
do tempo de formação foi 19,3 anos (DP ± 8,5) e do tempo de atuação em neonatologia e/ou
pediatria de 17,6 anos (DP ± 9,7). Quanto à ocupação profissional atual, a maior parte dos
respondentes apresentam mais de um vínculo: ensino 84,6% (n= 11), pesquisa 69,2% (n= 9) e
assistência 46,1% (n= 6). Em relação aos itens do algoritmo, 17 foram validados na primeira
rodada, 18 na segunda rodada, quatro na terceira e apenas um item foi excluído durante o
processo. O IVC geral do instrumento na primeira rodada foi de 0,78, na segunda de 0,90 e na
última de 0,91. Conclusão: Foi elaborado e validado o conteúdo de um algoritmo para orientar
o enfermeiro na tomada de decisão quanto à administração de medicamentos em neonatos,
contribuindo para uma assistência qualificada e segura. Há necessidade de investir em estudos
para confirmar a sua validação clínica e efetividade.
Abstract
Introduction: Intravenous therapy (IVT) is an activity comprising prescribing, dispensing,
preparing, administering and monitoring the use of medications, requiring fast and accurate
decision-making and safe and effective techniques. However, this procedure has associated
risks, especially in newborns, due to factors such as their physiological specificities and
inability to communicate verbally. It is therefore necessary to invest in strategies to promote
the safety of neonates, such as algorithms, which stand out for organizing, systematizing and
standardizing actions, contributing to safe decision-making, reducing incidents associated with
IVT and promoting quality and safety of care. However, no algorithms were found to guide
nurses in planning and systematizing the administration of IVT in neonates, highlighting the
need to build and validate an algorithm for this purpose. Objective: To create and to validate
the content and appearance of an algorithm for planning and systematizing the process of
intravenous drug administration in neonates. Method: This is a methodological study of
content and appearance validation. A scope review was carried out in order to support the
construction of the algorithm. Thirty-five experts were invited to validate the instrument, and
they were selected through a search on the Lattes Platform and by the “snowball” technique.
14 judges agreed to participate in the study. The data characterizing the professionals were
analyzed according to descriptive statistics using the Statistical Package for Social Sciences
version 19.0. The experts' opinion regarding the items of the algorithms was evaluated
according to the Content Validity Index (CVI), with items with CVI ≥ 0.8 being considered
acceptable. The experts agreed to participate by accepting the Free and Informed Consent
Term. Results: 31 references were included in the scope review, extracting categories for the
analysis, which were named: indications for intravenous access; care related to polypharmacy;
care prior to the administration of intravenous medications; care related to catheter handling;
and care related to drug infusion. These categories guided the construction of the algorithm,
which was validated after three rounds, in which 14 experts participated in the first two and, in
the last, 13. The average age of the participants was 42.8 years (SD ± 8.0), while the average
time since graduation was 19.3 years (SD ± 8.5) and the time working in neonatology and/or
pediatrics was 17.6 years (SD ± 9.7). As for current professional occupation, most respondents
have more than one job, with 84.6% in the area of education (n= 11), research 69.2% (n= 9)
and assistance 46.1% (n= 6). Regarding the algorithm items, 17 were validated in the first
round, 18 in the second round, four in the third and only one item was excluded during the
process. Conclusion: The content and appearance of an algorithm was built and validated to
guide nurses in decision-making regarding the administration of medication in neonates,
contributing to qualified and safe care. There is a need to invest in studies to confirm their
clinical validation and effectiveness.
Assunto
Neonatologia, Cuidados de Enfermagem, Segurança do Paciente, Infusões Intravenosas, Estudos de Validação
Palavras-chave
Neonatologia, Enfermagem neonatal, Cuidados de enfermagem, Infusões Intravenosas, Segurança do paciente, Estudos de Validação, Neonatology, Validation study, Infusions, intravenous, Patient safety, Nursing care, Neonatal nursing