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http://hdl.handle.net/1843/50377
Type: | Artigo de Periódico |
Title: | Validation of a simplified score for predicting latent rheumatic heart disease progression using a prospective cohort of Brazilian schoolchildren |
Other Titles: | Validação de um escore simplificado para prever a progressão da doença cardíaca reumática latente em uma coorte prospectiva de crianças escolares brasileiras |
Authors: | Bárbara Martins Bechtlufft Bruno Ramos Nascimento Craig Sable Clara Leal Fraga Márcia Melo Barbosa Susana Drumond Reis Adriana Costa Diamantino Zilda Maria Alves Meira Sandra Regina Tolentino Castilho Nayana Flamini Arantes Kaciane Krauss Oliveira José Luiz Padilha Silva Breno De Filippo Rezende Waydder Antônio Aurélio Costa Mariana Duarte Mata Augusto Ferreira Pereira Antonio Luiz Pinho Ribeiro Andrea Zawacki Beaton Maria Carmo Pereira Nunes |
Abstract: | Objectives: Echocardiographic (echo) screening is an important tool to estimate rheumatic heart disease (RHD) prevalence, but the natural history of screen-detected RHD remains unclear. The PROVAR+ (Programa de RastreamentO da VAlvopatia Reumática) study, which uses non-experts, telemedicine and portable echo, pioneered RHD screening in Brazil. We aimed to assess the mid-term evolution of Brazilian schoolchildren (5–18 years) with echocardiography-detected subclinical RHD and to assess the performance of a simplified score consisting of five components of the World Heart Federation criteria, as a predictor of unfavourable echo outcomes. Setting: Public schools of underserved areas and private schools in Minas Gerais, southeast Brazil. Participants: A total of 197 patients (170 borderline and 27 definite RHD) with follow-up of 29±9 months were included. Median age was 14 (12–16) years, and 130 (66%) were woman. Only four patients in the definite group were regularly receiving penicillin. Primary and secondary outcome measures: Unfavourable outcome was based on the 2-year follow-up echo, defined as worsening diagnostic category, remaining with mild definite RHD or development/worsening of valve regurgitation/stenosis. Results: Among patients with borderline RHD, 29 (17.1%) progressed to definite, 49 (28.8%) remained stable, 86 (50.6%) regressed to normal and 6 (3.5%) were reclassified as other heart diseases. Among those with definite RHD, 13 (48.1%) remained in the category, while 5 (18.5%) regressed to borderline, 5 (18.5%) regressed to normal and 4 (14.8%) were reclassified as other heart diseases. The simplified echo score was a significant predictor of RHD unfavourable outcome (HR 1.197, 95% CI 1.098 to 1.305, p<0.001). Conclusion: The simple risk score provided an accurate prediction of RHD status at 2-year follow-up, showing a good performance in Brazilian schoolchildren, with a potential value for risk stratification and monitoring of echocardiography-detected RHD. |
Abstract: | Objetivos: A triagem ecocardiográfica (eco) é um ferramenta importante para estimar a doença cardíaca reumática (RHD) prevalência, mas a história natural de detecção de tela RHD permanece obscuro. O PROVAR+ (Programa de RastreamentO da VAlvopatia Reumática), que utiliza não especialistas, telemedicina e eco portátil, pioneira Rastreamento de RH no Brasil. Procuramos avaliar a médio prazo evolução de escolares brasileiros (5 a 18 anos) com CR subclínica detectada por ecocardiografia e para avaliar o desempenho de uma pontuação simplificada composta por cinco componentes dos critérios da Federação Mundial do Coração, como preditor de resultados de eco desfavoráveis. Local: Escolas públicas de áreas carentes e escolas particulares escolas de Minas Gerais, sudeste do Brasil. Participantes: Um total de 197 pacientes (170 limítrofes e 27 CR definitiva) com acompanhamento de 29±9 meses foram incluído. A idade média era de 14 (12–16) anos e 130 (66%) eram mulheres. Apenas quatro pacientes em definitivo grupo estavam recebendo penicilina regularmente. Resultado e medidas primárias e secundárias: O resultado desfavorável foi baseado em o eco de acompanhamento de 2 anos, definido como piora categoria diagnóstica, permanecendo com CR leve definida ou desenvolvimento/agravamento de regurgitação/estenose valvular. Resultados: Entre os pacientes com CR limítrofe, 29 (17,1%) evoluíram para definitiva, 49 (28,8%) permaneceram estáveis, 86 (50,6%) regrediram ao normal e 6 (3,5%) foram reclassificados como outras doenças cardíacas. Entre aqueles com CR definida, 13 (48,1%) permaneceram na categoria, enquanto 5 (18,5%) regrediram para limítrofe, 5 (18,5%) regrediram ao normal e 4 (14,8%) foram reclassificadas como outras cardiopatias. o simplificado a pontuação do eco foi um preditor significativo de CR desfavorável desfecho (HR 1,197, IC 95% 1,098 a 1,305, p<0,001). Conclusão: O escore de risco simples forneceu uma previsão do status de CR em 2 anos de acompanhamento, mostrando um bom desempenho em escolares brasileiros, com valor potencial para estratificação de risco e monitoramento de CR detectada por ecocardiografia. |
Subject: | Cardiopatia Reumática Ecocardiografia Crianças - Brasil |
language: | eng |
metadata.dc.publisher.country: | Brasil |
Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
Publisher Initials: | UFMG |
metadata.dc.publisher.department: | HCL - HOSPITAL DAS CLINICAS MED - DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA |
Rights: | Acesso Aberto |
metadata.dc.identifier.doi: | http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2020-036827 |
URI: | http://hdl.handle.net/1843/50377 |
Issue Date: | 2020 |
metadata.dc.url.externa: | https://bmjopen.bmj.com/content/10/5/e036827 |
Appears in Collections: | Artigo de Periódico |
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