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http://hdl.handle.net/1843/51451| Tipo: | Artigo de Periódico |
| Título: | Comparative study of complications after primary and revision transsphenoidal endoscopic surgeries |
| Título(s) alternativo(s): | Estudo comparativo das complicações após cirurgias endoscópicas transesfenoidais primárias e de revisão |
| Autor(es): | Leandro Custódio do Amaral Baltazar Leão Reis Antônio Ribeiro de Oliveira Junior Thamires Marx da Silva Santos Alexandre Varella Giannetti |
| Resumo: | A preferred treatment for residual/recurrent pituitary adenomas has not been established. The existence of higher complication rates for revision surgeries remains under debate. This study aimed to compare complication rates of primary and revision transsphenoidal endoscopic surgeries and to identify risk factors for complications. Data from 144 primary and 39 revision surgeries were analysed. The surgical complications evaluated were intraoperative and postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leaks; meningitis; permanent diabetes insipidus (DI) and hypopituitarism; worsening visual acuity; ophthalmoplegias; visual field defects; otorhinolaryngological, systemic and vascular complications; and death. The variables that were potentially associated with surgical complications were gender, age, comorbidities, lumbar drain use, duration of lumbar drain use, invasion of the sphenoid and cavernous sinuses, presence and degree of suprasellar expansion, preoperative identification of the pituitary, CSF leaks and intraoperative pituitary identification. Intraoperative CSF leaks, visual field losses and worsening visual acuity were more common for revision surgeries. There were no between-group differences in the occurrence of postoperative CSF leaks; systemic, vascular and otorhinolaryngological complications; meningitis; DI and hypopituitarism; ophthalmoplegias; or death. Intraoperative identification of the pituitary was associated with lower rates of permanent DI and hypopituitarism, systemic complications, intraoperative CSF leaks and worsening visual acuity. Suprasellar expansion increased the risk of intraoperative CSF leaks but not endocrinological deficits or visual impairment. Intraoperative CSF leaks were associated with postoperative CSF leaks, meningitis, anterior hypopituitarism, DI and worsening visual acuity. Intraoperative CSF leaks, worsening visual acuity and visual field losses were more common in reoperated patients. |
| Abstract: | Um tratamento preferencial para adenomas hipofisários residuais/recorrentes não foi estabelecido. A existência de maiores taxas de complicações para cirurgias de revisão permanece em debate. Este estudo teve como objetivo comparar as taxas de complicações de cirurgias endoscópicas transesfenoidais primárias e de revisão e identificar fatores de risco para complicações. Dados de 144 cirurgias primárias e 39 de revisão foram analisados. As complicações cirúrgicas avaliadas foram extravasamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) intraoperatório e pós-operatório; meningite; diabetes insipidus (DI) permanente e hipopituitarismo; piora da acuidade visual; oftalmoplegias; defeitos do campo visual; complicações otorrinolaringológicas, sistêmicas e vasculares; e morte. As variáveis potencialmente associadas a complicações cirúrgicas foram sexo, idade, comorbidades, uso de dreno lombar, tempo de uso do dreno lombar, invasão dos seios esfenoidal e cavernoso, presença e grau de expansão suprasselar, identificação pré-operatória da hipófise, fístula liquórica e identificação hipofisária intraoperatória. Vazamentos intraoperatórios de LCR, perdas de campo visual e piora da acuidade visual foram mais comuns em cirurgias de revisão. Não houve diferenças entre os grupos na ocorrência de vazamentos de LCR no pós-operatório; complicações sistêmicas, vasculares e otorrinolaringológicas; meningite; DI e hipopituitarismo; oftalmoplegias; ou morte. A identificação intraoperatória da hipófise foi associada a taxas mais baixas de DI permanente e hipopituitarismo, complicações sistêmicas, fístula liquórica intraoperatória e piora da acuidade visual. A expansão supra-selar aumentou o risco de vazamento intraoperatório de LCR, mas não de déficits endocrinológicos ou deficiência visual. Vazamentos de LCR intraoperatórios foram associados a vazamentos de LCR pós-operatórios, meningite, hipopituitarismo anterior, DI e piora da acuidade visual. Vazamento liquórico intraoperatório, piora da acuidade visual e perda do campo visual foram mais comuns em pacientes reoperados. |
| Assunto: | Neoplasias hipofisárias Complicações pós-operatórias Endoscopia Hipofisectomia Hipófise Reoperação |
| Idioma: | eng |
| País: | Brasil |
| Editor: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Sigla da Instituição: | UFMG |
| Departamento: | HCL - HOSPITAL DAS CLINICAS MED - DEPARTAMENTO DE CIRURGIA MED - DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA |
| Tipo de Acesso: | Acesso Restrito |
| Identificador DOI: | https://doi.org/10.1007/s10143-020-01360-w |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/51451 |
| Data do documento: | Jun-2021 |
| metadata.dc.url.externa: | https://link.springer.com/article/10.1007/s10143-020-01360-w |
| metadata.dc.relation.ispartof: | Neurosurgical Review |
| Aparece nas coleções: | Artigo de Periódico |
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