Avaliação dos distúrbios de sono em indivíduos com doença de Parkinson submetidos à polissonografia
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Hani Camille Yehia
Cleiton Lopes Aguiar
Victor Rodrigues Santos
Cleiton Lopes Aguiar
Victor Rodrigues Santos
Resumo
Introdução: Os distúrbios do sono são sintomas prevalentes na doença de Parkinson (DP) e
são preditores de incapacidade e piora da qualidade de vida. Portanto, estudos que visam o
entendimento das variações fisiológicas da arquitetura do sono na DP, bem como a identificação
dos distúrbios mais prevalentes e suas características, podem nortear a tomada de decisão
clínica e melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.
Objetivos: Descrever as variações fisiológicas do sono e investigar os distúrbios de sono mais
prevalentes em indivíduos com DP submetidos a polissonografia (PSG).
Materiais e métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e exploratório,
desenvolvido a partir da análise de dados de prontuários eletrônicos de indivíduos atendidos na
Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação no período de 2015 a 2021. Foram selecionados
prontuários de indivíduos com e sem diagnóstico de DP, com queixas clínica de alteração do
sono e submetidos à PSG. Foram excluídos prontuários de indivíduos com outras doenças
neurológicas, psiquiátricas e submetidos à cirurgia de estimulação cerebral profunda. Para a
análise estatística, foi utilizado o programa SPSS.
Resultados: Foram analisados os prontuários de 313 indivíduos com DP (187 homens, 64±9,7
anos) e 56 indivíduos sem a doença (25 homens, 51 ± 9,5 anos). Houve diminuição na eficácia
do sono, tempo total de sono, porcentagem nos estágios N3 e REM, índice de microdespertares
e microdespertares relacionados à respiração, além do índice médio de saturação de O2 nos
indivíduos com DP. Por sua vez, o tempo de vigília após o sono, porcentagem no estágio N2 e
índice de despertares foram maiores. No grupo DP, a apneia obstrutiva do sono (AOS) foi o
distúrbio mais prevalente (77,9%), seguido pelo transtorno comportamental do sono REM
(TCSR) (26,8%) e movimentos periódicos dos membros (MPM) (17,6%). Houve correlação
entre o tempo de doença e a porcentagem no estágio N3,estágio REM com Escala Unificada de
Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS III) e Escala modificada de Hoehn e Yahr. Ao
considerar indivíduos com DP, com e sem AOS, aqueles apresentaram mais alterações nos
parâmetros do sono: maiores índices de apneia e hipopneia (AIH), AIH em NREM, AIH em
REM, índice de microdespertar relacionado à respiração, índice de microdespertar relacionado
a movimento de membros, maior tempo de saturação de oxigênio menor 90% e menores valores
de saturação mínima de oxigênio, mesmo apresentando menor gravidade da doença.
Conclusão: Os indivíduos com DP apresentam muitas alterações fisiológicas do sono, sendo
maior a prevalência de distúrbios quando comparados ao grupo controle. A AOS foi o distúrbio
mais comum no grupo DP. A porcentagem no estágio N3 foi associada ao tempo de doença, o
estágio REM foi associado a UPDRS III e HY. A avaliação do sono, principalmente a partir da
PSG que é considerada o padrão ouro, deve ser incentivada no acompanhamento clínico desses
indivíduos. Dessa forma, a identificação de alterações fisiológicas na arquitetura do sono dessa
população pode nortear a conduta terapêutica, minimizando as possíveis complicações que
podem surgir com a evolução da doença.
Abstract
Introduction: Sleep disorders are prevalent symptoms in Parkinson's disease (PD) and are
predictors of disability and worsening quality of life. Therefore, studies aimed at understanding
the physiological variations of sleep architecture in PD, as well as identifying the most prevalent
disorders and their characteristics, can guide clinical decision-making and improve the quality
of life of these individuals.
Objectives: To describe the physiological variations of sleep and to investigate the most
prevalent sleep disorders in individuals with PD undergoing polysomnography (PSG).
Materials and methods: This is a cross-sectional, descriptive and exploratory study, developed
from the analysis of data from electronic medical records of individuals treated at The Sarah
Network Rehabilitation Hospitals from 2015 to 2021. They were selected from patients with
and without a diagnosis of PD with clinical complaints of sleep disorders and undergoing PSG.
Medical records of individuals with other neurological and psychiatric diseases and those
undergoing deep brain stimulation surgery were excluded. For statistical analysis, the SPSS
program was used.
Results: The medical records of 313 individuals with PD (187 men, 64±9.7 years) and 56
individuals without the disease (25 men, 51 ± 9.5 years) were analyzed. There was a decrease
in sleep efficiency, total sleep time, percentage in stages N3 and REM, index of microarousals
and microarousals related to breathing, in addition to the average index of O2 saturation in
individuals with PD. In turn, the wake time after sleep, percentage in stage N2 and awakening
index were higher. In the PD group, obstructive sleep apnea (OSA) was the most prevalent
disorder (77.9%), followed by REM sleep behavior disorder (RBD) (26.8%) and periodic limb
movements (PLM) (17 .6%). There was a correlation between disease duration and percentage
in stage N3;REM stage and Unified Parkinson´s Disease Rating Scale (UPDRS III) and
Modified Hoehn and Yahr Scale (HY). When considering individuals with PD, with and
without OSA, those presented more changes in sleep parameters: higher apnea and hypopnea
indexes (AHI), AHI in NREM, AHI in REM, micro-arousal index related to breathing, microarousal index related to limb movement, longer oxygen saturation time less than 90% and lower
minimum oxygen saturation values, even with less disease severity.
Conclusion: Individuals with PD have many physiological changes in sleep, with a higher
prevalence of disorders when compared to the control group. OSA was the most common
disorder in the PD group. The percentage in stage N3 was associated with disease duration, the
REM stage was associated with UPDRS and HY. Sleep assessment, mainly based on PSG,
which is considered the gold standard, should be encouraged in the clinical follow-up of these
individuals. Therefore, the identification of physiological alterations in the sleep architecture
of this population can guide the therapeutic approach, minimizing the possible complications
that may arise with the evolution of the disease.
Assunto
Neurociências, Doença de Parkinson, Sono, Polissonografia
Palavras-chave
Doença de Parkinson, Sono