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Tipo: Artigo de Periódico
Título: Randomized, phase 1/2, double-blind pioglitazone repositioning trial combined with antifungals for the treatment of cryptococcal meningitis – PIO study
Título(s) alternativo(s): Estudo randomizado, fase 1/2, reposicionamento duplo-cego de pioglitazona combinado com antifúngicos para o tratamento de meningite criptocócica – estudo PIO
Autor(es): Ludmila Gouveia-Eufrasio
Noelly Queiroz Ribeiro
Julliana Ribeiro Alves Santos
Marliete Carvalho da Costa
Elúzia Castro Peres Emídio
Gustavo José Cota de Freitas
Paulo Henrique Fonseca do Carmo
Bárbara Alves Miranda
João Carlos Maia Dornelas de Oliveira
Lívia Mara Vitorino da Silva
Victor Augusto Teixeira Leocádio
Vanessa Caroline Randi Magalhães
Indiara Penido
Leonardo Soares Pereira
Lívia Frota Rabelo
Flávio Augusto de Almeida Faria
Maria Rita Teixeira Dutra
Maíra Aspahan
Ludmila de Paula
Dirce Inês da Silva
Márcia Gregory Tavares Melo
Virginia Antunes de Andrade Zambelli
André Augusto Gomes Faraco
Isabela da Costa César
Glauciene Prado Alves
Lívia Fulgêncio da Cunha Melo
Nalu Teixeira de Aguiar Peres
Daniel de Assis Santos
Resumen: Background: Cryptococcosis affects more than 220,000 patients/year, with high mortality even when the standard treatment [amphotericin B (AMB), 5-flucytosin (5-FC) and fluconazole] is used. AMB presents high toxicity and 5-FC is not currently available in Brazil. In a pre-clinical study, pioglitazone (PIO - an antidiabetic drug) decreased AMB toxicity and lead to an increased mice survival, reduced morbidity and fungal burden in brain and lungs. The aim of this trial is to evaluate the efficacy and safety of PIO combined with standard antifungal treatment for human cryptococcosis. Methods: A phase 1/2, randomized, double blind, placebo-controlled trial will be performed with patients from Belo Horizonte, Brazil. They will be divided into three groups (placebo, PIO 15 mg/day or PIO 45 mg/day) and will receive an additional pill during the induction phase of cryptococcosis’ treatment. Our hypothesis is that treated patients will have increased survival, so the primary outcome will be the mortality rate. Patients will be monitored for survival, side effects, fungal burden and inflammatory mediators in blood and cerebrospinal fluid. The follow up will occur for up 60 days. Conclusions: We expect that PIO will be an adequate adjuvant to the standard cryptococcosis’ treatment.
Abstract: Introdução: A criptococose afeta mais de 220.000 pacientes/ano, com alta mortalidade mesmo quando o tratamento padrão [anfotericina B (AMB), 5-flucitosina (5-FC) e fluconazol] é usado. A AMB apresenta alta toxicidade e o 5-FC não está disponível atualmente no Brasil. Em um estudo pré-clínico, a pioglitazona (PIO - um medicamento antidiabético) diminuiu a toxicidade da AMB e levou a um aumento da sobrevida em camundongos, redução da morbidade e carga fúngica no cérebro e nos pulmões. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança da PIO combinada com tratamento antifúngico padrão para criptococose humana. Métodos: Será realizado um estudo de fase 1/2, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo com pacientes de Belo Horizonte, Brasil. Eles serão divididos em três grupos (placebo, PIO 15 mg/dia ou PIO 45 mg/dia) e receberão um comprimido adicional durante a fase de indução do tratamento da criptococose. Nossa hipótese é que os pacientes tratados terão maior sobrevida, portanto o desfecho primário será a taxa de mortalidade. Os pacientes serão monitorados quanto à sobrevivência, efeitos colaterais, carga fúngica e mediadores inflamatórios no sangue e líquido cefalorraquidiano. O acompanhamento ocorrerá por até 60 dias. Conclusões: Esperamos que a PIO seja um adjuvante adequado ao tratamento padrão da criptococose.
Asunto: Reposicionamento de medicamentos
Ensaio clínico
Pioglitazona
Criptococose
Idioma: eng
País: Brasil
Editor: Universidade Federal de Minas Gerais
Sigla da Institución: UFMG
Departamento: FAR - DEPARTAMENTO DE PRODUTOS FARMACÊUTICOS
ICB - DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA
Tipo de acceso: Acesso Aberto
Identificador DOI: https://doi.org/10.1016/j.conctc.2021.100745
URI: http://hdl.handle.net/1843/56345
Fecha del documento: 2021
metadata.dc.url.externa: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2451865421000478?via%3Dihub
metadata.dc.relation.ispartof: Contemporary Clinical Trials Communications
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