Role of management and human resource factors on matrix support in secondary oral health care in Brazil

Abstract

Objetivos: Investigar a associação entre gestão em saúde e fatores de recursos humanos no apoio matricial (MS) em uma amostra nacionalmente representativa de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) no Brasil. Métodos: Este levantamento incluiu 1.042 CEOs (taxa de resposta = 94,99%) no segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade e Acesso aos Centros de Especialidades Odontológicas (PMAQ-CEO) em 2018. Entrevistadores previamente treinados extraídos informações sobre MS, gestão em saúde e recursos humanos do CEO por meio de instrumento estruturado. Uma pontuação de MS foi criada adicionando o número de respostas positivas às 10 perguntas de MS. Modelos de regressão binomial negativa foram usados para estimar as razões de taxas não ajustadas e ajustadas (RR) e o intervalo de confiança (IC) de 95% correspondente. Resultados: De todos os DSCs (n = 1.042), 116 (11,1%) realizaram todos os 10 procedimentos de EM. Aqueles CEOs com gestor de nível superior na área de Saúde Coletiva ou Gestão Pública (RR = 1,01, IC 95%, 1,01–1,02) e com recursos humanos que receberam incentivos, bônus ou prêmios financeiros por desempenho relacionado ao resultado do PMAQ-CEO (RR = 1,01 IC 95% 1,01–1,02) são mais propensos a realizar EM, quando comparados às categorias de referência. Os CEOs com maior probabilidade de realizar EM incluem aqueles que desenvolveram ações como resultado de planejamento e avaliação periódica com documentação confirmatória (RR = 1,06, IC 95%; 1,01–1,10); os que receberam apoio para planejar e organizar o esquema de trabalho (RR = 1,03, IC 95%; 1,01–1,05); os que acompanharam e analisaram as metas estabelecidas para cada especialidade oferecida no CEO, com (RR = 1,06, IC 95%; 1,01–1,10) ou sem documentação confirmatória (RR = 1,06, IC 95%; 1,02–1,11); aqueles cuja equipe realizava processos de autoavaliação periodicamente, utilizando a autoavaliação formal do Ministério da Saúde (AMAQ) (RR = 1,04, IC 95%; 1,02–1,05); aqueles que seguiram orientações clínicas (com documentação confirmatória) quanto ao encaminhamento de pacientes da atenção primária ao CEO (RR = 1,02, IC 95%; 1,01–1,04). Ao contrário, CEOs que não utilizaram os resultados obtidos em ciclos anteriores do PMAQ na organização do esquema de trabalho da equipe do CEO mostraram-se menos propensos a realizar AM (RR = 0,98, IC 95%; 0,96–0,99). Conclusões: O apoio matricial está associado a recursos humanos e fatores gerenciais na atenção secundária à saúde bucal no Brasil. O desenvolvimento profissional contínuo e algumas características de gestão são importantes para a qualidade da assistência odontológica secundária e podem ser considerados em iniciativas de políticas de saúde.