Avaliação da funcionalidade em pacientes com transtorno bipolar e em pacientes com esquizofrenia
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
João Vinicius Salgado
Antonio Lucio Teixeira Junior
Antonio Lucio Teixeira Junior
Resumo
Introdução: Pacientes com Transtorno Bipolar (TB) e pacientes com
Esquizofrenia (SCZ) possuem prejuízo na funcionalidade quando comparados a
população geral. Poucos estudos que comparam a funcionalidade entre pacientes TB
estáveis e pacientes SCZ estáveis. Além disso, há uma grande heterogeneidade
funcional, mesmo entre indivíduo com o mesmo diagnóstico, não estando claro quais
fatores determinam uma melhor funcionalidade. Assim, esse estudo tem objetivo de
avaliar a funcionalidade nesses dois transtornos. Métodos: Realizou-se um estudo
transversal com 25 pacientes com TB, 21 pacientes com SCZ e 21 indivíduos sem
transtorno psiquiátrico. Foi realizado avaliação da sintomatologia através da PANSS
(para os pacientes SCZ) e HAM-D e YOUNG (para os pacientes TB), sendo incluídos
somente pacientes ambulatoriais estáveis. Foram aplicados testes que avaliam
cognição (BACS-SF), funcionalidade (FAST) e capacidade funcional (UPSA-1-BR).
Resultados: Os grupos TB e SCZ apresentam pior memória verbal (MV) quando
comparados ao controle (p < 0,001). Os grupos SCZ e TB apresentaram pior
capacidade funcional quando comparados ao controle (p < 0,001), sem diferença
entre si. O grupo SCZ apresentou pior funcionalidade quando comparados ao controle
(p = 0,006). Grupo TB não se diferenciou do grupo SCZ e nem do grupo controle na
funcionalidade avaliada pela FAST. Não houve correlação entre funcionalidade e
capacidade funcional. No modelo multinomial, controlado por anos de estudo,
avaliando as variáveis: idade, MV, memória de trabalho, atenção/velocidade de
processamento, UPSA-1-BR e FAST, encontramos que apenas MV, UPSA-1-BR e
FAST, tiveram significância na diferenciação entre grupo controle e grupo TB (MV: OR
= 0,87, p = 0,006; UPSA-1-BR: OR = 0,90, p = 0,049; FAST: OR = 1,11, p = 0,044) e
entre grupo controle e grupo SCZ (MV: OR = 0,78, p < 0,001; UPSA-1-BR: OR = 0,86,
p = 0,01; FAST: OR = 1,18, p = 0,006). Quanto a diferenciação entre os grupos TB e
SCZ, somente MV teve significância (OR = 0,9, p = 0,007; TB como grupo referência).
Discussão: Pacientes TB estáveis apresentam prejuízos na funcionalidade e CF
intermediários entre o grupo SCZ e o grupo controle, pois se difere do controle e do
grupo SCZ em algumas medidas e em outras não se difere. Pacientes SCZ estáveis
apresentam pior funcionalidade e CF quando comparados com controle pareados em
escolaridade. Já o modelo multinomial apresentou que pacientes estáveis SCZ
apresentam pior MV quando comparados a pacientes TB estáveis, sem diferença na
funcionalidade e CF entre os dois grupos.
Abstract
Introduction: Patients with Bipolar Disorder (BD) and patients with
Schizophrenia (SCZ) have impaired functionality when compared to the general
population. Few studies compare functionality between stable BD patients and stable
SCZ patients. Additionally, there is a great functional heterogeneity, even among
individuals with the same diagnosis, and it is not clear which factors determine better
functionality. Therefore, this study aims to evaluate functionality in these two disorders.
Methods: A cross-sectional study was conducted with 25 BD patients, 21 SCZ
patients, and 21 individuals without a psychiatric disorder. Symptom assessment was
performed using PANSS (for SCZ patients) and HAM-D and YOUNG (for BD patients),
including only stable outpatients. Tests assessing cognition (BACS-SF), functionality
(FAST), and functional capacity (UPSA-1-BR) were administered. Results: The BD
and SCZ groups showed worse verbal memory (VM) compared to the control group (p
< 0.001). The SCZ and BD groups exhibited worse functional capacity compared to
the control group (p < 0.001), with no difference between them. The SCZ group showed
worse functionality compared to the control group (p = 0.006). The BD group did not
differ from the SCZ group or the control group in functionality as assessed by FAST.
There was no correlation between functionality and functional capacity. In the
multinomial model, controlled for years of study, evaluating the variables: age, VM,
working memory, attention/processing speed, UPSA-1-BR, and FAST, we found that
only VM, UPSA-1-BR, and FAST were significant in differentiating between the control
group and the BD group (VM: OR = 0.87, p = 0.006; UPSA-1-BR: OR = 0.90, p = 0.049;
FAST: OR = 1.11, p = 0.044) and between the control group and the SCZ group (VM:
OR = 0.78, p < 0.001; UPSA-1-BR: OR = 0.86, p = 0.01; FAST: OR = 1.18, p = 0.006).
Regarding differentiation between the BD and SCZ groups, only VM was significant
(OR = 0.9, p = 0.007; BD as the reference group). Discussion: Stable BD patients
show impairments in functionality and intermediate FC between the SCZ group and
the control group, as they differ from the control group and the SCZ group in some
measures and not in others. Stable SCZ patients exhibit worse functionality and FC
when compared to control groups matched in education. The multinomial model
showed that stable SCZ patients have worse VM compared to stable BD patients, with
no difference in functionality and FC between the two groups.
Assunto
Neurociências, Transtorno Bipolar, Esquizofrenia, Desempenho Físico Funcional, Avaliação Sonográfica Focada no Trauma
Palavras-chave
Transtorno Bipolar, Esquizofrenia, Capacidade funcional, Funcionalidade psicossocial, FAST, UPSA-1-BR