Development and Validation of the Dystonia-Pain Classification System: A Multicenter Study

Abstract

Histórico: A distonia está associada a sintomas não motores incapacitantes, como dor crônica (DC), que é prevalente na distonia e impacta significativamente a qualidade de vida (QV). Não há uma ferramenta validada para avaliar a DC na distonia, o que dificulta substancialmente o tratamento da dor.

Objetivo: O objetivo era desenvolver um sistema de classificação e pontuação de DC para distonia.

Métodos: Um grupo multidisciplinar foi estabelecido para desenvolver o Sistema de Classificação Distonia-Dor (Dystonia-PCS). A classificação da DC como relacionada ou não à distonia foi seguida pela avaliação do escore de gravidade da dor, abrangendo intensidade da dor, frequência e impacto na vida diária. Em seguida, pacientes consecutivos com distonia hereditária/idiopática de distribuição espacial diferente foram recrutados em um estudo de validação multicêntrico transversal. A distonia-PCS foi comparada a escalas validadas de dor, humor, qualidade de vida e distonia (Brief Pain Inventory, questionário Douleur Neuropathique-4, European QoL-5 Dimensions-3 Level Version e Burke–Fahn–Marsden Dystonia Rating Scale).

Resultados: A CP estava presente em 81 dos 123 pacientes recrutados, sendo diretamente relacionada à distonia em 82,7%, agravada pela distonia em 8,8% e não relacionada à distonia em 7,5%. A distonia-PCS teve excelente confiabilidade intraavaliador (Coeficiente de Correlação Intraclasse - ICC: 0,941) e interavaliador (ICC: 0,867). Além disso, a pontuação de gravidade da dor correlacionou-se com a subpontuação de dor do European QoL-5 Dimensions-3 Level Version (r = 0,635, P < 0,001) e as pontuações de gravidade e interferência do Brief Pain Inventory (r = 0,553, P < 0,001 e r = 0,609, P < 0,001, respectivamente).

Conclusões: O Dystonia-PCS é uma ferramenta confiável para categorizar e quantificar o impacto da CP na distonia e ajudará a melhorar o design e o gerenciamento de ensaios clínicos da CP em pacientes afetados por esse distúrbio. © 2023 Os autores. Movement Disorders publicado pela Wiley Periodicals LLC em nome da International Parkinson and Movement Disorder Society.