Efeitos da escuta musical sobre a redução do estresse de indivíduos em tratamento nutricional para excesso de peso
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tese de doutorado
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Resumo
O excesso de peso na atualidade é um problema de saúde pública mundial. Dentre os diversos fatores que contribuem para o ganho de peso, sua associação com estresse tem sido observada recorrentemente em estudos populacionais; e sua contribuição se dá por
consequência de alterações neuroendócrinas e comportamentais advindas da resposta ao estresse. Os efeitos neuroendócrinos da música sobre o estresse possibilitam levantar hipóteses sobre uma abordagem ao tratamento do excesso de peso. Desta forma, esta tese teve por objetivo avaliar o efeito da escuta musical sobre a redução do estresse e sua eficácia coadjuvante para o tratamento nutricional de indivíduos acima do peso e com estresse autorrelatado. Partindo da hipótese de que o grupo exposto à música apresentaria melhores desfechos a elaboração desse estudo se deu por meio de uma revisão integrativa e um ensaio clínico randomizado e controlado dividido em dois experimentos. No primeiro ensaio, o grupo experimental (n = 28) foi submetido à intervenção de escuta musical e comparado ao grupo controle que escutou podcast (n = 26), ambos em única sessão de 20 minutos. Foram avaliadas medidas de cortisol salivar e a percepção subjetiva de estresse. O segundo ensaio avaliou o impacto da escuta musical coadjuvante ao tratamento nutricional durante três meses. O grupo experimental (n = 19) recebeu escuta musical diária e acompanhamento nutricional. O mesmo tratamento foi ofertado ao grupo
controle (n = 13) que ouviu podcast. Neste ensaio, o estresse autorrelatado foi avaliado
pela escala DASS-21 (que também avalia depressão e ansiedade); a percepção ao
tratamento foi baseada em análises qualitativas e quantitativas e os resultados nutricionais
foram aferidos pelo percentual de perda de peso, índices antropométricos e variáveis de
adesão. No experimento 01 o grupo intervenção apresentou redução significativa de
cortisol após a escuta (p < 0,01, tamanho de efeito = 0,85) assim como o grupo controle
(p = 0,03, tamanho de efeito = 0,42), que apresentou menor tamanho de efeito para a
intervenção. Quanto à percepção subjetiva, um maior número de variáveis de relaxamento
foi observado no grupo experimental. No experimento 02, a escuta musical gerou
repercussões positivas. Após 03 meses o grupo intervenção apresentou melhora dos
parâmetros psicométricos intrassujeito em estresse (p = 0,02), depressão (p = 0,01) e
ansiedade (p < 0,01), enquanto apenas o domínio estresse apresentou redução no grupo
controle (p = 0,02). A escuta musical gerou maior percentual de perda de peso ao final do
tratamento no grupo intervenção (p = 0,02; tamanho de efeito = 0,40) em comparação ao
grupo controle, sendo encontrada correlação positiva entre perda de peso e frequência de
escuta musical (r = 0,48, p = 0,04). Além disto, o grupo intervenção apresentou melhor
adesão à dieta no tempo intermediário (p = 0,04) e percepção de relaxamento da mente
segundo as análises de palavras prestadas em depoimentos. Em conjunto, os achados
obtidos nesta tese sugerem que a escuta musical tem papel relevante como prática
coadjuvante no tratamento da obesidade. Estudos futuros com maior poder amostral e em
outros contextos clínicos devem ser conduzidos.
Abstract
Excess weight is currently a global public health problem. Its association with stress has
been repeatedly observed in population studies; and its contribution is due to
neuroendocrine and behavioral changes resulting from the stress response. The
neuroendocrine effects of music on stress allow hypotheses to be raised about an approach
to the treatment of excess weight. Thus, this thesis aimed to evaluate the effect of listening
to music on stress reduction and its adjuvant efficacy for the nutritional treatment of
overweight individuals with self-reported stress. Based on the hypothesis that the group
exposed to music would show better outcomes, this study was developed through an
integrative review and a research design divided into two randomized controlled clinical
trials. In the first trial, the experimental group (n = 28) underwent music listening
intervention and was compared to the control group that listened to podcast (n = 26), both
in a single 20-minute session. Salivary cortisol levels and subjective perception of stress
were assessed. The second trial evaluated the impact of listening to music as an adjunct
to nutritional treatment for three months. The experimental group (n = 20) received daily
listening to music and nutritional monitoring. The same treatment was offered to the
control group (n = 14) who listened to podcasts. In this trial, self-reported stress was
assessed using the DASS-21 scale (which also assesses depression and anxiety);
perception of treatment was based on qualitative and quantitative analyses, and nutritional
results were measured by percentage of weight loss, anthropometric indices, and
adherence variables. In experiment 01, the intervention group showed a significant
reduction in cortisol after listening (p < 0.01, effect size = 0.85), as did the control group
(p = 0.03, effect size = 0.42), which had a smaller size effect for the intervention.
Regarding subjective perception, a greater number of relaxation variables were observed
in the experimental group. In experiment 02, listening to music generated positive
repercussions. After 03 months, the intervention group showed improvement in intra-
subject psychometric parameters in stress (p = 0.02), depression (p = 0.01) and anxiety
(p < 0.01), while only the stress domain showed a reduction in the control group (p =
0.02). Listening to music generated a higher percentage of weight loss at the end of the
treatment in the intervention group (p = 0.02; effect size = 0.40) compared to the control
group, with a positive correlation being found between weight loss and frequency of
listening to music (r = 0.48, p = 0.04). In addition, the intervention group showed better
adherence to the diet in the intermediate time (p = 0.04) and perception of relaxation of
the mind according to the analysis of words given in testimonies. Taken together, the
findings obtained in this thesis suggest that listening to music has a relevant role as an
adjuvant practice in the treatment of obesity. Future studies with greater sample power
and in other clinical contexts must be conducted.
Assunto
Neurociências, Músicas, Sobrepeso, Obesidade, Estresse Psicológico, Ciências da Nutrição
Palavras-chave
Música, Sobrepeso, Obesidade, Estresse, Ciências da Nutrição