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http://hdl.handle.net/1843/ECJS-778FBZ
Tipo: | Dissertação de Mestrado |
Título: | Curso clínico da hidronefrose fetal isolada: estudo de coorte prospectivo |
Autor(es): | Graziela de Miranda Coelho |
Primeiro Orientador: | Eduardo Araujo de Oliveira |
Primeiro Coorientador: | Maria Candida Ferrarez Bouzada Viana |
Primeiro membro da banca : | Jose Maria Penido Silva |
Segundo membro da banca: | Alamanda Kfoury Pereira |
Resumo: | A dilatação da pelve renal fetal é a anomalia mais freqüentemente diagnosticada pela ultra-sonografia pré-natal. O grau de dilatação considerado significativo e preditivo de anomalia do trato urinário é assunto controverso. Neste estudo de coorte prospectivo, o objetivo foi descrever a evolução clínica de crianças portadoras de dilatação isolada da pelve renal fetal. Nos recém-nascidos com diâmetro ântero-posterior da pelve renal = 5 mm no último trimestre de gestação, foram realizados uretrocistografia miccional, ultra-sonografia seriada do trato urinário, cintilografia renal quando o diâmetro antero-posterior era = 10 mm eacompanhamento com exames clínicos e laboratoriais periódicos. O tempo médio de seguimento foi de 24 meses (12 a 40 meses). Um total de 192 neonatos nascidos consecutivamente no HC-UFMG entre 1999 e 2006 foi incluído na análise. Anomalias significativas do trato urinário foram confirmadas em 78 lactentes (41%) e em 114 (59%) foi identificada hidronefrose idiopática transitória. Foram submetidos à intervenção cirúrgica 27 pacientes (15%). Infecção urinária foi diagnosticada em 27 crianças durante o seguimento. Os estudos ultrasonográficos seriados nos casos não submetidos ao tratamento cirúrgico mostraram redução significativa da dimensão da pelve renal. Não houve comprometimento da função renal em nenhum paciente. A acurácia do diâmetro ântero-posterior em identificar casos cirúrgicos foi determinada pela receiver operator curve (ROC). Observou-se que o limiar de dilatação que obteve o melhor desempenho em identificar casos potencialmente cirúrgicos foi de 15 mm (área sob a curva = 0,94, intervalo de confiança 95% = 0,89-0,97). A maioria dos pacientes com dilatação leve não apresentou alterações clínicas significativas durante o seguimento. Uropatia foi diagnosticada em 18% deles e 7,8% apresentaram infecção urinária. Como esperado, observou-se associação entre a magnitude da dilatação e o tempo de resolução da mesma. Os resultados demonstraram que, diferentemente dos casos de dilatação moderada/grave da pelve renal, os eventos de dilatação leve não requereram procedimentos diagnósticos invasivos, sendo suficiente o acompanhamento clínico e ultrasonográfico para avaliar ocorrência de infecção urinária e progressão da dilatação. |
Assunto: | Pelve renal/ultra-sonografia Hidronefrose/cirurgia Hidronefrose Pelve renal/cintilografia Estudos de coortes Doenças fetais/ultrasonografia Obstetrícia Pelve renal |
Idioma: | Português |
Editor: | Universidade Federal de Minas Gerais |
Sigla da Instituição: | UFMG |
Tipo de Acesso: | Acesso Aberto |
URI: | http://hdl.handle.net/1843/ECJS-778FBZ |
Data do documento: | 23-Ago-2007 |
Aparece nas coleções: | Dissertações de Mestrado |
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