Melhora da estatura final de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 após implementação da insulinoterapia intensiva
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Monografia de especialização
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Rafael Machado Mantovani
Maria de Fátima Sabino Viana
Maria de Fátima Sabino Viana
Resumo
Objetivo: comparar o crescimento de indivíduos com Diabetes Mellitus tipo 1
(DM1) antes e após instituição de insulinoterapia intensiva e os fatores
relacionados.
Métodos: foram avaliados 50 pacientes com diagnóstico de DM1 (56% do sexo
feminino), acompanhados no serviço de endocrinologia pediátrica do Hospital
das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, desde 2000, em
tratamento com insulinoterapia intensiva. Os dados foram recuperados dos
prontuários médicos dos pacientes que cresceram menos de 1 cm no último
ano e com puberdade completa. O controle glicêmico foi avaliado pela média
da HbA1c (VR<7,5%) durante todo o acompanhamento.
Resultados: A idade média no momento do estudo foi 18,5 ± 1,80 anos e a
duração média da doença 12,4 ± 4,64 anos. O escore z da estatura final para
idade foi -0,44 ± 0,45. A estatura final média foi 159,87 ± 5,62 cm (-0,51 ± 0,87
DP) nas meninas e 173,85 ± 7,70 cm (-0,35 ± 1,05 DP) nos meninos. Na
comparação pela curva de referência NCHS para idade de 18 anos com dados
do mesmo serviço antes da insulinoterapia intensiva (n=72 altura/idade = -1,5
DP) houve ganho de 1 DP na estatura final. A HbA1c foi 9,9 ± 1,8% nas
4
meninas e 9,8 ± 1,7% nos meninos. No modelo de regressão múltipla
observou-se associações significativas entre a estatura alvo e estatura final
(p=<0,001). Não se observou associação com duração da doença, controle
glicêmico e sexo.
Conclusão: os pacientes apresentaram estatura final dentro dos limites da
normalidade. Houve melhora da estatura final após instituição da
insulinoterapia intensiva, sugerindo que a manutenção de um regime de
tratamento mais próximo ao fisiológico possa contribuir para esse achado,
mesmo sem obtenção do controle ideal.
Abstract
Objective: to compare the growth of individuals with type 1 Diabetes Mellitus
(DM1) before and after institution of intensive insulin therapy and the
related.
Methods: 50 patients diagnosed with DM1 (56% male and female) were evaluated.
female), followed up at the Pediatric Endocrinology Service of the Hospital
of the Clinics of the Federal University of Minas Gerais, since 2000, in
intensive insulin therapy. The data was retrieved from
medical records of patients who grew less than 1 cm in the last
year and with complete puberty. Glycemic control was assessed by the mean
of HbA1c (RV<7.5%) throughout the follow-up.
Results: The mean age at the time of the study was 18.5 ± 1.80 years and the
mean disease duration 12.4 ± 4.64 years. The final height z-score for
age was -0.44 ± 0.45. The mean final height was 159.87 ± 5.62 cm (-0.51 ± 0.87
SD) in girls and 173.85 ± 7.70 cm (-0.35 ± 1.05 SD) in boys. At
comparison by NCHS reference curve for age 18 years with data
from the same service before intensive insulin therapy (n=72 height/age = -1.5
DP) there was a gain of 1 SD in final height. HbA1c was 9.9 ± 1.8% in
4
girls and 9.8 ± 1.7% in boys. In the multiple regression model
significant associations were observed between target height and final height
(p=<0.001). No association was observed with disease duration, control
glycemic and sex.
Conclusion: the patients presented final height within the limits of the
normality. There was improvement in final height after institution of
intensive insulin therapy, suggesting that maintaining a regimen of
treatment closer to the physiological one may contribute to this finding,
even without obtaining optimal control.
Assunto
Diabetes Mellitus Tipo 1, Estatura, Crescimento, Controle Glicêmico, Endocrinologia
Palavras-chave
Diabetes mellitus tipo 1, altura final, crescimento