Prognostic factors for death from visceral leishmaniasis in patients treated with liposomal amphotericin b in an endemic state in Brazil
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Fatores prognósticos para óbito por leishmaniose visceral em pacientes tratados com anfotericina b lipossomal em estado endêmico no Brasil
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Resumo
Objective
To characterize the clinical and epidemiological profiles of patients with visceral leishmaniasis (VL) treated with liposomal amphotericin B (LAmB) and to identify prognostic factors for death from VL in 2008–2012 in the state of Minas Gerais, Brazil.
Methods
A historical cohort study was conducted using data obtained from treatment requests forms, Brazilian Notifiable Disease Information System and the Mortality Information System. Case-fatality rates of patients with VL treated with LAmB were compared with patients treated with other therapies. Logistic regression analysis was used to identify prognostic factors for death.
Results
The overall case-fatality rate of the 577 patients treated with LAmB was 19.4%. Prognostic factors for death from VL were age between 35 and 49 years (OR 2.7; 95% CI 1.3–5.4) and above 50 years (OR 2.6; 95% CI 1.3–4.9), jaundice (OR 2.2; 95% CI 1.2–3.7), kidney disease (OR 2.8; 95% CI 1.6–4.9), presence of other infections (OR 2.4; 95% CI 1.5–4.1), edema (OR 2.0; 95% CI 1.1–3.4), platelet count below 50.000/mm3 (OR 3.6; 95% CI 2.1–6.0), AST higher than 100 U/L (OR 2.2; 95% CI 1.3–3.8), and assistance in non-specialized institutions (OR 1.9; 95% CI 1.0–3.5).
Conclusions
Case-fatality rates were higher than that observed among patients with VL treated with other therapies. Identification of prognostic factors of death from VL may allow early diagnosis of patients prone to such outcome and prompt an expeditious and appropriate management of VL to reduce fatality rates.
Abstract
Objetivo
Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com leishmaniose visceral (LV) tratados com anfotericina B lipossomal (LAmB) e identificar fatores prognósticos para óbito por LV em 2008–2012 no estado de Minas Gerais, Brasil.
Métodos
Foi realizado um estudo de coorte histórica com dados obtidos nas fichas de solicitação de tratamento, Sistema Brasileiro de Informação de Agravos de Notificação e Sistema de Informação sobre Mortalidade. As taxas de letalidade de pacientes com LV tratados com LAmB foram comparadas com pacientes tratados com outras terapias. A análise de regressão logística foi utilizada para identificar fatores prognósticos para óbito.
Resultados
A taxa geral de letalidade dos 577 pacientes tratados com LAmB foi de 19,4%. Fatores prognósticos para óbito por LV foram idade entre 35 e 49 anos (OR 2,7; IC 95% 1,3–5,4) e acima de 50 anos (OR 2,6; IC 95% 1,3–4,9), icterícia (OR 2,2; IC 95% 1,2– 3,7), doença renal (OR 2,8; IC 95% 1,6–4,9), presença de outras infecções (OR 2,4; IC 95% 1,5–4,1), edema (OR 2,0; IC 95% 1,1–3,4), contagem de plaquetas abaixo de 50.000 /mm3 (OR 3,6; IC 95% 2,1–6,0), AST superior a 100 U/L (OR 2,2; IC 95% 1,3–3,8) e assistência em instituições não especializadas (OR 1,9; IC 95% 1,0–3,5 ).
Conclusões
As taxas de letalidade foram maiores do que as observadas entre os pacientes com LV tratados com outras terapias. A identificação de fatores prognósticos de morte por LV pode permitir o diagnóstico precoce de pacientes propensos a tal desfecho e possibilitar um manejo ágil e adequado da LV para reduzir as taxas de letalidade.
Assunto
Taxas de letalidade, Leishmaniose visceral, Anfotericina B lipossomal
Palavras-chave
Leishmania infantum, Prognostic factors
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https://academic.oup.com/trstmh/article-abstract/111/4/163/3897009?redirectedFrom=fulltext&login=false