Prognostic factors for death from visceral leishmaniasis in patients treated with liposomal amphotericin b in an endemic state in Brazil

Abstract

Objetivo Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com leishmaniose visceral (LV) tratados com anfotericina B lipossomal (LAmB) e identificar fatores prognósticos para óbito por LV em 2008–2012 no estado de Minas Gerais, Brasil.

Métodos Foi realizado um estudo de coorte histórica com dados obtidos nas fichas de solicitação de tratamento, Sistema Brasileiro de Informação de Agravos de Notificação e Sistema de Informação sobre Mortalidade. As taxas de letalidade de pacientes com LV tratados com LAmB foram comparadas com pacientes tratados com outras terapias. A análise de regressão logística foi utilizada para identificar fatores prognósticos para óbito.

Resultados A taxa geral de letalidade dos 577 pacientes tratados com LAmB foi de 19,4%. Fatores prognósticos para óbito por LV foram idade entre 35 e 49 anos (OR 2,7; IC 95% 1,3–5,4) e acima de 50 anos (OR 2,6; IC 95% 1,3–4,9), icterícia (OR 2,2; IC 95% 1,2– 3,7), doença renal (OR 2,8; IC 95% 1,6–4,9), presença de outras infecções (OR 2,4; IC 95% 1,5–4,1), edema (OR 2,0; IC 95% 1,1–3,4), contagem de plaquetas abaixo de 50.000 /mm3 (OR 3,6; IC 95% 2,1–6,0), AST superior a 100 U/L (OR 2,2; IC 95% 1,3–3,8) e assistência em instituições não especializadas (OR 1,9; IC 95% 1,0–3,5 ).

Conclusões As taxas de letalidade foram maiores do que as observadas entre os pacientes com LV tratados com outras terapias. A identificação de fatores prognósticos de morte por LV pode permitir o diagnóstico precoce de pacientes propensos a tal desfecho e possibilitar um manejo ágil e adequado da LV para reduzir as taxas de letalidade.