Caracterização do perfil de resposta inflamatória periapical frente às infecções de origem endodôntica em pacientes portadores de Diabetes Mellitus Tipo II em uso de Metformina
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Periapical cytokine expression in type II Diabetes Mellitus patients using Metformin
Primeiro orientador
Membros da banca
Mauro Henrique Nogueira Guimarães de Abreu
Resumo
Introdução: Doenças de caráter sistêmico apresentam repercussões nas patologias
orais. O Diabetes Mellitus (DM) é uma desordem endócrina com uma incidência
expressiva na população mundial. Muito pouco está descrito na literatura associando
o DM com a periodontite apical de origem endodôntica (PA). Tendo isto em vista,
este trabalho tem como objetivo realizar uma análise do padrão expressão de
citocinas e quimiocinas na resposta inflamatória periapical causada por infecções de
origem endodôntica em pacientes portadores de DM tipo II e compará-la com aquela
obtida em indivíduos não diabéticos. Metodologia: Foram coletadas amostras da
carga bacteriana e do fluido peripiacal de 12 pacientes portadores de DM tipo II e de
12 pacientes não diabéticos, todos com indicação de tratamento endodôntico,
apresentando dentes com necrose pulpar, confirmada através do exame clínico e
radiográfico, bem como testes de sensibilidade pulpar. Foram quantificadas as
seguintes citocinas e quimiocinas IL-1-β, IL-6, IL-10, IL-17A, IFN-γ, TNF, CCL2
CCR6, CCL4, CXCR4 e 16s bacteriano por meio de PCR em tempo real.
Resultados: Expressões de 16s, IL-10 e IL-6 foram detectadas no fluido periapical
de ambos os grupos em níveis semelhantes e IL1-β e CXCR4 tiveram expressões
aumentadas nos indivíduos diabéticos, enquanto TNF, IFN-γ, IL17A, CCL2, CCR6 e
CCL4 estavam aumentadas no grupo de pacientes não diabéticos em relação aos
diabéticos. Conclusão: Pacientes diabéticos apresentam um perfil imunológico
único em resposta às infecções de origem endodôntica. É sugerido que a
metformina pode ter impactos nessa resposta imune, levando à redução dos níveis
de expressão gênica de mediadores pró-inflamatórios, como TNF e IFN-γ, mesmo
na presença da infecção.
Abstract
Introduction: Systemic diseases are known to cause repercussions on oral
diseases. Diabetes Mellitus (DM) is an endocrine disorder with a significant world
incidence. The association between DM and endodontic apical periodontitis (AP) has
not been clearly determined. This paper aims to analyse the immune profile during
periapical infections of endodontic origin in patients with type II DM. Methodology:
Bacterial and periapical fluid samples were collected from 12 patients presenting type
II DM and 12 non-diabetic patients, all in need for endodontic therapy due to the
presence of pulp necrosis. Diagnosis was based on clinical and radiographic
analyses and pulp sensibility testing. The following cytokines and chemokines were
analyzed by real-time PCR: IL-1-β, IL-6, IL-10, IL-17A, IFN-γ, TNF, CCL2, CCR6,
CCL4, CXCR4, as well as mRNA 16S gene expression. Results: Gene expressions
of mRNA for 16S, IL10 and IL6 were similar between both groups; mRNA for IL-1-β
and CXCR4 were higher in diabetic than in non-diabetic subjects, whereas TNF, IFN-
γ, IL17A, MCP1, CCR6 and CCL4 were lower in diabetic subjects. Conclusion: Type
II DM individuals present different expression of cytokines and chemokines in the
periapical tissue in response to root canal infections than that of non-diabetic
patients. In addition, it seems that metformin impacts the overall immune response,
down-regulating pro-inflammatory mediators, such as TNF and IFN-γ, even in the
presence of infection inside the root canal system.
Assunto
Periodontite periapical, Diabetes Mellitus Tipo 2, Citocinas, Quimiocinas, Metformina
Palavras-chave
Citocinas, Diabetes Mellitus, Metformina, Periodontite apical
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