Desempenho dos hospitais mineiros no PNASS 2015- 2016: uma análise a partir de clusters de desempenho e perfis de atendimento
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Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Performance of Minas Gerais hospitals in PNASS 2015-2016: an analysis based on clusters and service profiles
Primeiro orientador
Membros da banca
Alaneir de Fátima dos Santos
Fausto Pereira dos Santos
Ana Augusta Pires de Coutinho
Fausto Pereira dos Santos
Ana Augusta Pires de Coutinho
Resumo
Os hospitais têm passado por grandes transformações, que envolvem mudanças no
seu papel, para além da dimensão técnico-científica. Ao longo de décadas, a Atenção
Hospitalar tem sido um dos principais focos de discussão acerca da assistência no
Sistema Único de Saúde (SUS) e, na busca de novas perspectivas para o cenário
hospitalar brasileiro, algumas estratégias são apontadas como forma de se induzir
maior eficiência sistêmica: entre elas as avaliações em saúde, que propiciam
diagnósticos vitais relacionados à qualidade dos serviços. Nesse âmbito, a presente
pesquisa teve por objetivo relacionar o desempenho dos hospitais de Minas Gerais,
que participaram do Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde – PNASS
2015/2016, com as variáveis porte, macrorregião, gestão e esfera administrativa e,
sobretudo, explorando as características relacionadas à sua produção hospitalar e
ambulatorial, bem como sua participação no contexto das Redes de Atenção à Saúde
(RAS). Além disso, buscou-se apresentar através de mapas de pontos a localização
das instituições avaliadas, a fim de demostrar o padrão de distribuição dos hospitais
dentro das macrorregiões mineiras. Em relação à metodologia empregada, trata-se
de um estudo descritivo transversal, quantitativo, com a utilização de dados
secundários, obtidos dos bancos de dados do PNASS 2015/2016, SIH e SIA, que
envolve ainda dados secundários oriundos de deliberações da Secretaria de Saúde
do Estado de Minas Gerais. A análise estatística foi realizada por meio do Software
RStudio 4.1.0, em associação com o Microsoft Excel 2018, e para o
georreferenciamento utilizou-se o software QGIS. Os achados apontaram uma
associação entre as variáveis testadas e o desempenho e, em especial, observou-se
uma relação entre a participação nas RAS com melhores resultados, sobretudo nos
hospitais participantes das redes temáticas de Urgência e Emergência e de Saúde
Materno-infantil. Na perspectiva das produções hospitalares (AIH aprovadas) e
ambulatoriais (procedimentos da tabela unificada), identificou-se uma relação
semelhante, sendo notável que os hospitais de desempenho ótimo apresentam
produção mais volumosa e voltada para agravos de alto impacto na saúde pública.
Assim, destaca-se a importância das avaliações em saúde e a necessidade de
promoção da cultura avaliativa na atenção terciária e, nesse cenário, ressalta-se a
contribuição do PNASS como estratégia pública de avaliação e a importância de se
analisar com profundidade a influência dos perfis institucionais no desempenho.
Abstract
The Hospitals have undergone major transformations, which involve changes in their
role, beyond the technical-scientific dimension. For decades, Hospital Care has been
one of the main points of discussion about assistance in the Unified Health System
and, in the search for new perspectives for the Brazilian hospital scenario, some
strategies are pointed out as a way to induce greater systemic efficiency: including
health assessments, which provide vital diagnoses related to the quality of services.
In this context, this research aimed to relate the performance of hospitals in Minas
Gerais, which participated in the National Program for the Evaluation of Health
Services - PNASS 2015/2016, with the variables size, macro-region, management
and administrative sphere and, above all, exploring the characteristics related to its
hospital and outpatient production, as well as its participation in the context of the
Health Care Networks. In addition, an attempt was made to present the location of the
evaluated institutions using dot maps, in order to demonstrate the distribution pattern
of hospitals within the macro regions of Minas Gerais. Regarding the methodology
used, this is a descriptive, cross-sectional, quantitative study, using secondary data
obtained from the PNASS 2015/2016, SIH and SIA databases, which also involves
secondary data from deliberations by the Secretariat of Health of the State of Minas
Gerais. Statistical analysis was performed using the RStudio 4.1.0 Software, in
association with Microsoft Excel 2018, and for georeferencing, the QGIS software was
used. The findings pointed to an association between the tested variables and
performance and, in particular, there was a relationship between participation in the
Health Care Networks with better results, especially in hospitals participating in the
thematic networks of Urgency and Emergency and Maternal and Child Health. From
the perspective of hospital (approved AIH) and outpatient (procedures in the unified
table) production, a similar relationship was identified. Thus, the importance of health
assessments and the need to promote an evaluative culture in tertiary care are
highlighted and, in this scenario, the contribution of the PNASS as a public evaluation
strategy and the importance of analyzing in depth the influence of the institutional
profiles on performance.
Assunto
Avaliação em Saúde, Qualidade da Assistência à Saúde, Assistência Hospitalar, Administração de Serviços de Saúde, Planejamento Hospitalar
Palavras-chave
Avaliação em Saúde, Qualidade da Assistência à Saúde, Assistência Hospitalar, Administração de Serviços de Saúde, Planejamento Hospitalar