Acompanhamento de pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde em Belo Horizonte: estudo ecológico de série temporal entre 2017 e 2023
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Monitoring of Individuals with Diabetes Mellitus in Primary Health Care in Belo Horizonte: An Ecological Time Series Study (2017–2023)
Primeiro orientador
Membros da banca
Najara Barbosa da Rocha
Heloisa de Carvalho Torres
Heloisa de Carvalho Torres
Resumo
Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica que pode ser
assintomática e causar complicações sistêmicas. A Atenção Primária à Saúde (APS)
é a porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS), responsável por ações de
prevenção, tratamento e vigilância em saúde. No entanto, fatores políticos,
econômicos e a pandemia de COVID-19 afetaram a oferta desses serviços. O
estudo teve como objetivo identificar as características do acompanhamento de
pessoas com DM na Atenção Primária à Saúde, no município de Belo Horizonte,
entre 2017 e 2023. Método: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal.
Foram analisadas variáveis sobre os registros dos atendimentos médicos e de
enfermagem, de adultos diagnosticados com DM, nos serviços de APS em Belo
Horizonte. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação em Saúde para a
Atenção Básica (SISAB) via Saúde/Produção. As taxas dos atendimentos foram
calculadas, a cada 1.000 pessoas com DM e SUS dependentes, segundo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística (censo de 2010 e estimativas anuais),
prevalências anuais do VIGITEL (2017 a 2023) e dados da Agência Nacional de
Saúde, via DataSUS. A regressão de série temporal foi realizada por meio de
Jointpoint. Resultado: Considerando a regressão de série temporal Joinpoint de
2017 a 2023, observou-se tendência de aumento para grande parte dos
acompanhamentos analisados. Contudo, mais de 50% dos atendimentos gerais
foram correspondentes às demandas espontâneas, e houve baixa proporção de
usuários com aferição de hemoglobina glicada e consultas programadas realizadas
no período. Durante todo o período analisado, houve aumento dos atendimentos de
enfermagem relacionados às demandas espontâneas, consulta agendada para
cuidado continuado e exame do pé diabético. Houve aumento nos atendimentos
gerais e de demanda espontânea realizados por enfermeiros aproximadamente nos
seis primeiros meses após início da Pandemia da Covid-19, além de aumentar os
atendimentos de demanda espontânea e encaminhamento para serviço
especializado realizados por médicos nesse período. Os exames de pé diabético
realizados por médico apresentaram tendência de queda no período de
setembro/2017 a dezembro/2023. Conclusão: Observou-se que os enfermeiros e
médicos, atuantes nos serviços de APS, estão mais envolvidos nos atendimentos de
demanda espontânea do que nos atendimentos para cuidado continuado para a
população com DM. O uso eficiente do SISAB é essencial para compreender o
território e as necessidades da população.
Abstract
Introduction: Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that can be asymptomatic
and cause systemic complications. Primary Health Care (PHC) is the gateway to the
Unified Health System (SUS), responsible for prevention, treatment and health
surveillance actions. However, political and economic factors and the COVID-19
pandemic have affected the provision of these services. The study aimed to identify
the characteristics of monitoring people with DM in Primary Health Care, in the city of
Belo Horizonte, between 2017 and 2023. Method: This is an ecological time series
study. Variables were analyzed regarding records of medical and nursing care for
adults diagnosed with DM in PHC services in Belo Horizonte. Data were extracted
from the Health Information System for Primary Care (SISAB) via Health/Production.
The care rates were calculated for every 1,000 people with DM and SUS
dependents, according to the Brazilian Institute of Geography and Statistics (2010
census and annual estimates), annual prevalence rates from VIGITEL (2017 to 2023)
and data from the National Health Agency, via DataSUS. Time series regression was
performed using Jointpoint. Result: Considering the Joinpoint time series regression
from 2017 to 2023, an increasing trend was observed for most of the follow-ups
analyzed. However, more than 50% of general appointments corresponded to
spontaneous demand, and there was a low proportion of users who underwent
glycated hemoglobin testing and scheduled consultations during the period.
Throughout the entire analysis period, there was an increase in nursing appointments
related to spontaneous demand, scheduled consultations for continued care, and
diabetic foot exams. An increase in general and spontaneous demand appointments
conducted by nurses was observed approximately in the first six months after the
onset of the COVID-19 pandemic. Additionally, there was an increase in spontaneous
demand care and referrals to specialized services performed by physicians during
this period. Diabetic foot exams performed by physicians showed a declining trend
from September 2017 to December 2023.Conclusion: Nurses and physicians
working in Primary Health Care (PHC) services were found to be more involved in
spontaneous demand care than in continued care for the population with diabetes
mellitus. Efficient use of the SISAB system is essential to understanding the territory
and the needs of the population.
Assunto
Atenção Primária à Saúde, Diabetes Mellitus, Sistemas de Informação em Saúde, Continuidade da Assistência ao Paciente, Enfermagem de Saúde Pública, Dissertação Acadêmica
Palavras-chave
Atenção Primária à Saúde, Diabetes Mellitus, Sistemas de Informação em Saúde, Continuidade da Assistência ao Paciente, Enfermagem de Saúde Pública