Prevalência da doença hepática esteatótica metabólica e incidência de diabetes após o transplante hepático e fatores associados à sua ocorrência
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Autor(es)
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Lucilene Rezende Anastacio
Paulo Lisboa Bittencourt
Paulo Lisboa Bittencourt
Resumo
Introdução e Objetivos: A doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica
(MASLD) tornou-se a principal causa de doença hepática crônica em todo o mundo. Após o
transplante hepático (TH), os pacientes frequentemente ganham peso e desenvolvem
comorbidades metabólicas como obesidade, diabetes mellitus tipo 2 (DM), hipertensão arterial
e dislipidemia. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência de MASLD e a incidência
de DM após TH, bem como fatores associados à sua ocorrência. Método: Foram avaliados 142
pacientes com 18 anos ou mais, submetidos a TH. Dados clínicos, antropométricos e
laboratoriais foram coletados. Ultrassonografia hepática e elastografia com técnica de ondas de
cisalhamento 2D foram realizadas em todos os participantes. Resultados: Entre os
participantes, a mediana de idade (IQR) foi de 60 (47-68) anos e 89 (62,7%) eram do sexo
masculino. O tempo mediano de seguimento pós-TH foi de 137 (77-205) meses. MASLD foi
identificada em 37 (26,1%) participantes. A proporção de indivíduos com obesidade central
(92% vs. 68%, p=0,006), DM (65% vs. 38%, p=0,005), hipertrigliceridemia (51% vs. 26%,
p=0,008) e SM (69% vs. 41%, p=0,006) foi maior no grupo com MASLD em comparação com
aqueles sem. Na análise multivariada, hipertrigliceridemia (OR = 2,80, IC 95% 1,22-6,43, p =
0,015) e DM após o TH (OR = 2,65, IC 95% 1,15-6,10, p = 0,022) foram associados a MASLD.
Quarenta e três de 121 indivíduos (35,5%) desenvolveram DM após o TH, o que foi associada
à maior idade (OR = 1,052, IC 95% 1,016-1,090, p = 0,004), maior tempo de TH (OR = 1,008,
IC 95% 1,002-1,014, p = 0,009), obesidade (OR = 3,480, IC 95% 1,303-9,295, p = 0,013) e
MASLD (OR = 3,222, IC 95% 1,233-8,419, p = 0,017). A prevalência de fibrose hepática
avançada (F3 e F4) nos pacientes com MASLD foi de 8,8%, não sendo observada diferença
significativa em relação aos pacientes sem MASLD. Observou-se alta prevalência de HAS
(54.9%), DM (45.1%), dislipidemia (60.6%), SM (48.5%) e hipertrigliceridemia (33.3%) após
o TH. A maioira dos pacientes apresentou ganho progessivo de peso após o TH. A variação
média de peso foi de 8,9 ± 11,2 kg, com prevalência de obesidade de 25,4%. Conclusão: A
prevalência de MASLD foi de 26,1% e a incidência de DM após o TH foi de 35,5%. MASLD
foi associado com DM e hipertrigliceridemia e DM após o TH com maior idade, maior tempo
de TH, obesidade e MASLD.
Abstract
Background and Aims: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD),
has become the leading cause of chronic liver disease worldwide. Following liver
transplantation (LT), patients often gain weight and develop metabolic comorbidities such as
obesity, type 2 diabetes mellitus (DM), systemic arterial hypertension and dyslipidemia. The
aims of this study were to assess the prevalence of MASLD and incidence of DM after LT, as
well as factors associated with its occurrence. Method: A total of 142 patients aged 18 years
or older who underwent LT were evaluated. Clinical, anthropometric, and laboratory data were
collected. Hepatic ultrasound and elastography using 2D shear-wave technique was performed
in all the participants. Results: The median age (IQR) was 60 (47-68) years and 89 (62.7%)
were male. The median follow-up time post-LT was 137 (77-205) months. MASLD was
identified in 37 (26.1%) participants. The proportion of individuals with central obesity (92%
vs. 68%, p=0.006), DM (65% vs 38%, p=0.005), hypertriglyceridemia (51% vs 26%, p=0.008),
and metabolic syndrome (69% vs. 41%, p=0.006) was higher in the group with MASLD
compared to those without. In multivariate analysis, hypertriglyceridemia (OR = 2.80, 95% CI
1.22-6.43, p= 0.015) and post-LT DM (OR = 2.65, 95%CI 1.15-6.10, p = 0.022) were identified
as factors associated with MASLD. Forty-three out 121 individuals (35,5%) developed DM
after LT, which was associated with older age (OR = 1.052, 95%CI 1.016-1.090, p = 0.004),
longer LT time (OR = 1.008, 95%CI 1.002-1.014, p = 0.009), obesity (OR = 3.480, 95%CI
1.303-9295, p = 0.013), and MASLD (OR = 3.222, 95%CI 1.233-8.419, p = 0.017). The
prevalence of advanced hepatic fibrosis (F3 and F4) in patients with MASLD was 8.8%, with
no significant difference being observed in relation to patients without MASLD. There was a
high prevalence of HAS (54.9%), DM (45.1%), dyslipidemia (60.6%), MS (48.5%) and
hypertriglyceridemia (33.3%) after LT. Most patients showed progressive weight gain after LT.
The average weight variation was 8.9 ± 11.2 kg, with a prevalence of obesity of 25.4%.
Conclusion: The prevalence of MASLD was 26.1% and the incidence of DM after LT was
35.5%. MASLD was associated with DM and hypertriglyceridemia and DM after LT with older
age, longer LT time, obesity and MASLD.
Assunto
Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica, Transplante de Fígado, Diabetes Mellitus, Ultrassonografia, Obesidade, Síndrome Metabólica, Resistência à Insulina
Palavras-chave
Doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica, Doença hepática gordurosa não alcoólica, Diabetes pós-transplante, Transplante hepático, Obesidade, Resistência à insulina, Síndrome metabólica, Ultrassonografia, Elastografia hepática