Rotational thromboelastometry and thromboelastography for patients undergoing surgical procedures: an indirect meta-analysis
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tromboelastometria rotacional e tromboelastografia para pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos: uma metanálise indireta
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Resumo
Background: There is no consensus in the literature on the superiority be-tween viscoelastic haemostatic assay (VHA) devices and several authors have per-formed meta-analyzes including them within the same group, assuming that their effects are similar. Objective: The objective of this study is to compare the efficacy of the protocols guided by rotational thromboelastometry with the protocols guided by thromboelastography for the control of the coagulation on patients undergoing surgical procedures. Methods: An indirect meta-analysis was conducted under a frequentist approach. Weights were calculated using the inverse variance method and adjusted using the DerSimonian and Laird random effects model. The measure of association used was the Odds Ratio (OR). All analyzes were performed in R.Results: No significant difference was observed between ROTEM® and TEG® in the indirect meta-analysis for the outcomes mortality (OR=0.6482, 95%CI=0.2213-1.8984), acute kidney injury (OR=0.5282, 95%CI=0.0858-3.2522), thrombo-embolic events (OR=0.2759, 95%CI=0.0051-14.9529), reoperation for bleeding (OR=1.0719, 95%CI=0.3589-3.2013), risk of RBC transfusion (OR=1.0044, 95%CI=0.5346 to 1.8872), FFP (OR=0.6964, 95%CI=0.1258-3.8554), or platelets (OR=1.1956, 95%CI=0.4524 to 3.1597), or volume of RBC transfu-sion (MD=-0.0847, 95%CI=-3.6879 to 3.5185). Conclusion: No difference was observed between thromboelastography and rotational thromboelastometry in any of the outcomes included. This result suggest that they might be combined into a single meta-analysis. Nevertheless, there is much imprecision in the data for a robust conclusion
Abstract
Fundamento: Não há consenso na literatura sobre a superioridade entre dispositivos de ensaio hemostático viscoelástico (VHA) e vários autores realizaram meta-análises incluindo-os dentro do mesmo grupo, assumindo que seus efeitos são semelhantes. Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar a eficácia dos protocolos guiados pela tromboelastometria rotacional com os protocolos guiados pela tromboelastografia para o controle da coagulação em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Métodos: Foi realizada uma meta-análise indireta sob abordagem frequentista. Os pesos foram calculados pelo método de variância inversa e ajustados pelo modelo de efeitos aleatórios de DerSimonian e Laird. A medida de associação utilizada foi o Odds Ratio (OR). Todas as análises foram realizadas em R.Resultados: Não foi observada diferença significativa entre ROTEM® e TEG® na meta-análise indireta para os desfechos mortalidade (OR=0,6482, IC95%=0,2213-1,8984), lesão renal aguda (OR= 0,5282, IC 95% = 0,0858-3,2522), eventos tromboembólicos (OR = 0,2759, IC 95% = 0,0051-14,9529), reoperação por sangramento (OR = 1,0719, IC 95% = 0,3589-3,2013), risco de transfusão de hemácias (OR = 1,0044, IC 95% = 0,5346 a 1,8872), FFP (OR = 0,6964, IC 95% = 0,1258-3,8554) ou plaquetas (OR = 1,1956, IC 95% = 0,4524 a 3,1597) ou volume de transfu de hemácias -sion (MD=-0,0847, IC 95%=-3,6879 a 3,5185). Conclusão: Não foi observada diferença entre a tromboelastografia e a tromboelastometria rotacional em nenhum dos desfechos incluídos. Este resultado sugere que eles podem ser combinados em uma única meta-análise. No entanto, há muita imprecisão nos dados para uma conclusão robusta
Assunto
Medicina, Protocolos clinicos
Palavras-chave
Blood coagulation tests, Blood coagulation tests, General surgery, Thrombe-lastography, Review
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