Rotational thromboelastometry and thromboelastography for patients undergoing surgical procedures: an indirect meta-analysis

Abstract

Fundamento: Não há consenso na literatura sobre a superioridade entre dispositivos de ensaio hemostático viscoelástico (VHA) e vários autores realizaram meta-análises incluindo-os dentro do mesmo grupo, assumindo que seus efeitos são semelhantes. Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar a eficácia dos protocolos guiados pela tromboelastometria rotacional com os protocolos guiados pela tromboelastografia para o controle da coagulação em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Métodos: Foi realizada uma meta-análise indireta sob abordagem frequentista. Os pesos foram calculados pelo método de variância inversa e ajustados pelo modelo de efeitos aleatórios de DerSimonian e Laird. A medida de associação utilizada foi o Odds Ratio (OR). Todas as análises foram realizadas em R.Resultados: Não foi observada diferença significativa entre ROTEM® e TEG® na meta-análise indireta para os desfechos mortalidade (OR=0,6482, IC95%=0,2213-1,8984), lesão renal aguda (OR= 0,5282, IC 95% = 0,0858-3,2522), eventos tromboembólicos (OR = 0,2759, IC 95% = 0,0051-14,9529), reoperação por sangramento (OR = 1,0719, IC 95% = 0,3589-3,2013), risco de transfusão de hemácias (OR = 1,0044, IC 95% = 0,5346 a 1,8872), FFP (OR = 0,6964, IC 95% = 0,1258-3,8554) ou plaquetas (OR = 1,1956, IC 95% = 0,4524 a 3,1597) ou volume de transfu de hemácias -sion (MD=-0,0847, IC 95%=-3,6879 a 3,5185). Conclusão: Não foi observada diferença entre a tromboelastografia e a tromboelastometria rotacional em nenhum dos desfechos incluídos. Este resultado sugere que eles podem ser combinados em uma única meta-análise. No entanto, há muita imprecisão nos dados para uma conclusão robusta